Bakgrund
Underutnyttjande av trombolys är ett stort problem för patienter med stroke i Bangladesh, eftersom patienter inte ankommer inom det terapeutiska fönstret på grund av förseningar på väg till akutmottagningen. Denna studie syftar till att bedöma tidsfördröjningen från symtomdebut till ankomst till sjukhuset och de faktorer som är associerade med detta.
Metoder
Denna tvärsnittsstudie av en prospektiv kohort av stroke-patienter genomfördes mellan januari och mars 2023. 448 stroke-patienter som uppfyllde inklusionskriterierna registrerades i studien från fem tertiärsjukhus i Bangladesh. Efter att ha erhållit informerat samtycke genomförde utbildade datainsamlare personliga intervju med patienten eller patientens vårdnadshavare via ett förtestat strukturerat frågeformulär. Stata (V.16) användes för att analysera data. Median och IQR användes för att sammanfatta kvantitativa variabler, medan kvalitativa variabler sammanfattades med frekvens och relativ frekvens. Pearson’s chi-två-test och Mann-Whitney U-test användes för att utforska den bivariata relationen mellan prediktor- och utfallvariabler. Slutligen anpassades en binär logistisk regressionsmodell för att utforska faktorer kopplade till sen ankomst (>4,5 timmar) till sjukhuset.
Resultat
Medianåldern för patienterna var 61 år (54–70) och 63% var män. Majoriteten kom från lantliga (59,6%) områden och hade grundskoleutbildning (25,89%). Patienterna hade en median fördröjning före sjukhusbesöket på 14 (8–28) timmar, 3 (1–6) timmar av beslutfördröjning, 1 (0–2) timmar av medicinsk kontaktfördröjning och 14 (6,5–25,75) timmar av remissfördröjning. Patienter med magisterexamen (justerat OR (AOR): 0,04, p=0,023) och privat transport (AOR: 0,26, p=0,029) hade en lägre chans för sen ankomst. Däremot hade patienter med okänd debut, självmedicinering, tidigare stroke-historik och de som blev inlagda på ett privat sjukhus en signifikant högre risk för sen ankomst.
Slutsats
Nästan 90% av patienterna anlände sent (>4,5 timmar) till sjukhuset, och remissfördröjningen utgjorde majoriteten av tidsfördröjningen före sjukhusbesöket. Därför bör snabb symptomigenkänning och brådskande sökande efter sjukvård så snart symtom uppträder vara i fokus för offentliga medvetandeinsatser.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.
Kurs i första hjälpen
Att lära sig förstå tecken på en stroke kan vara avgörande för att förstå om du själv eller nära och kära drabbats av en stroke. Gå en utbildning i första hjälpen hos Stockholms och Sveriges bästa utbildare.