En 66-årig kvinna besökte akutmottagningen med plötslig, skarp smärta i epigastriet som började en timme tidigare under middagen. Vid den fysiska undersökningen verkade hon sjuk och visade diffus bukömhet. Patienten var för sjuk för att stå, så en liggande bröströntgen utfördes för att undersöka tillståndet.
Fråga
Vilken diagnos är mest trolig?
- Liver abscess
- Pneumoperitoneum
- Chilaiditi syndrome
- Ruptured hydatid cyst
Svar: B
Pneumoperitoneum (perforation av magsår).
Den liggande bröströntgen visade en oregelbunden, ovalformad hypodensitet i högra övre kvadranten som väckte misstankar om en perforerad viscus.
Perforerad viscus är den vanligaste orsaken till pneumoperitoneum, även om andra orsaker, inklusive icke-kirurgiska tillstånd, har rapporterats. Det är lätt att misstänka när subdiaphragmatisk fri gas ses på en upprätt bröst- eller abdominal röntgen. Men när patienten är…
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.