En 15-årig pojke kom till akutmottagningen med en 24-timmars historia av kräkningar och buksmärtor. Detta var det andra sådana episoden efter rugbyträning under den senaste månaden. Han utövade annan träning regelbundet utan några negativa effekter.
Vid den kliniska bedömningen verkade han blek, kräkningar förekom och han hade ömhet över hela vänstra buken. Vitala tecken var inom normala gränser. Med tanke på detta genomfördes en bukröntgen (AXR) som första undersökning. Diagnosen är:
- Kongenital lungluftvägsmalformation (CPAM).
- Traumatisk spänningpneumothorax.
- Kongenital diafragmabråck (CDH).
- Gastrisk volvulus.
En bukröntgen visade vad som verkade vara en mage på vänster sida av hans bröstkorg, med en associerad mediastinal förskjutning. En nasogastrisk slang sattes in för att avlasta den stora gasfyllda magen. Kirurgteamet ordnade en CT-undersökning för vidare utredning.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.