Avancerad kardiovaskulär livsstöd (ACLS) vid hjärtstopp är en hörnsten i akutsjukvård, men studier på området är fortfarande bristfälliga i låg- och medelinkomstländer. Vi karakteriserade den kliniska epidemiologin och utfallen av hjärtstopp och ACLS på en akutmottagning (ED) i centrala Haiti, ett låg- och medelinkomstland med ett fortfarande under utveckling akutsjukvårdssystem.
Vi genomförde en prospektiv observationsstudie av vuxna och barn som drabbats av hjärtstopp på en akademisk sjukhusakutmottagning i centrala Haiti mellan januari 2019 och augusti 2020. Patienter identifierades prospektivt vid tidpunkten för klinisk vård. Data om demografi, samkomorbiditeter, klinisk presentation, behandling med eller utan ACLS och utfall extraherades från patientjournaler med hjälp av en standardiserad blankett och analyserades i SAS V.9.4. Det primära utfallet var överlevnad till 24 timmar efter hjärtstoppet.
Vi identifierade 161 patienter som drabbats av hjärtstopp på akutmottagningen. Medelåldern var 45 år; 55,9 % var kvinnor, och 82,6 % var över 18 år. Vanliga diagnoser vid ankomst var lunginflammation (16,1 %), sepsis (14,9 %), kongestiv hjärtsvikt/kardiogen chock (11,2 %) och cerebrovaskulär händelse (10,6 %). Få patienter hade övervakning av hjärt- eller syremättnad (23,1 %; 63,5 %) före hjärtstoppet. 43 (27 %) patienter fick ACLS (två patienter saknade data). Bland dessa hade 58,1 % en initial rytm bedömd, och 2 av 25 (8 %) patienter hade rytmer som kunde chockas. Median tiden till hjärtstopp var 23,6 timmar. Hållbar återkomst av spontan cirkulation uppnåddes hos två patienter (4,7 %). Bland patienter för vilka ACLS inte initierades berodde majoriteten på dålig prognos (66,4 %) eller irreversibel orsak (22,4 %) med tanke på tillgängliga resurser. En patient överlevde till 24 timmar; ingen överlevde till sjukhusutskrivning.
I denna låg- och medelinkomstmiljö var hjärtstopp på akutmottagningen förenat med dålig överlevnad trots ACLS. Överlevnaden kan påverkas av de begränsade resurser som finns för övervakning före hjärtstoppet samt för pågående kritisk vård.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.