Bakgrund
Standardiserad dokumentation baserad på konsensus efter en anterior axelledsluxation i akutmottagningen (ED) kan förbättra den kliniska kvaliteten, minska heterogeniteten i forskningen och reducera arbetsbelastningen. Syftet med denna studie var att bestämma viktiga element och graden av variabilitet i dokumentationen i ED efter en anterior axelledsluxation.
Metoder
En expertpanel bestående av läkare som utför dokumentationen (akutsjukvårdsläkare) av diagnos och hantering av anterior axelledsluxation samt de som kan läsa den (ortopedläkare och allmänläkare) rekryterades i en tre-rundors Delphi-design mellan maj och november 2022. Viktiga element identifierades för anamnes, fysisk undersökning, ytterligare undersökningar, reduceringsteknik och diverse. Dessa bedömdes på en Likert-skala från 0 till 9. Konsensus nåddes när ≥80% gav en bedömning mellan 7 och 9. En annan, oberoende, utgångspunkt var hög variabilitet i åsikter, definierad som minst en bedömning mellan 1 och 3 och en bedömning mellan 7 och 9 på en punkt efter den tredje rundan.
Resultat
Expertpanelen bestod av 22 akutsjukvårdsläkare, 5 allmänläkare och 3 ortopedläkare. I den första rundan identifierades 85 element, och konsensus om vikt nåddes i 22 av de 85 elementen: sjukdomshistoria (5 av 30), fysisk undersökning (5 av 18), ytterligare undersökningar (5 av 9), reducering (5 av 17) och differentialdiagnoser (2 av 11). Hög variabilitet i betydelse observerades i 79 (93%) av de 85 elementen efter den tredje rundan.
Slutsats
Konsensus om 22 av de 85 elementen nåddes och kan inkluderas i dokumentationen i ED avseende anterior axelledsluxation. Trots denna konsensus observerades hög variabilitet i nästan alla element, vilket framhäver skillnader i åsikter. Dessa element kan ändå underlätta mer koncis kommunikation bland vårdpersonal och göra det möjligt att skapa homogena dataset.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.