Bakgrund
Point-of-care ultrasound (POCUS) kan potentiellt användas vid triagering av patienter med armbågsskador. Dock är den diagnostiska noggrannheten av POCUS, utförd av icke-radiologer för att utesluta armbågsfrakturer, ännu okänd. Denna studie syftade till att undersöka den diagnostiska potentialen hos POCUS av den bakre fettkudden, utförd av icke-radiologer, vid bedömning av vuxna patienter som presenterar sig med armbågsskador.
Metoder
En multicenter, prospektiv kohortstudie genomfördes mellan januari 2021 och augusti 2022 på fyra akutmottagningar för att bestämma den diagnostiska noggrannheten av en förhöjd bakre fettkudde på POCUS för att bekräfta eller utesluta en armbågsfraktur hos patienter med armbågsskador. Studien involverade en bekvämlighetsurval av patienter. Hos patienter som var 16 år eller äldre med en armbågsskada för vilken en röntgen var beställd, utfördes POCUS av akutsjukvårdsläkare som var utbildade i ultraljud. Resultaten från POCUS (indextest) jämfördes med röntgenresultat (referensstandard) för att bestämma den diagnostiska noggrannheten av POCUS.
Resultat
Totalt inkluderades 215 patienter, varav 143 (67%) hade en fraktur bekräftad genom röntgen. POCUS var positivt baserat på en visualiserad förhöjd bakre fettkudde hos 127 (59%) patienter. En förhöjd bakre fettkudde på POCUS hade en känslighet på 91% (95% CI 85% till 95%), en specificitet på 93% (95% CI 85% till 98%), ett negativt sannolikhetsförhållande på 0,10 (95% CI 0,06 till 0,16) och ett positivt sannolikhetsförhållande på 13,09 (95% CI 5,61 till 30,54) för närvaron av en armbågsfraktur. En post hoc-granskning av bilderna av expertultraljudspecialister förbättrade känsligheten till 96% (95% CI 91% till 99%).
Slutsats
POCUS av den bakre fettkudden är ett lovande komplement till den fysiska undersökningen för att bestämma behovet av ytterligare diagnostiska studier vid triagering av patienter med armbågsskador. Känsligheten efter begränsad träning är hög, men inte perfekt, och kan sannolikt förbättras ytterligare med mer omfattande träning.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.