Bakgrund
Vårdpersonal har ofta en uppfattning om att att säga ordet ”tyst” kan ge otur under ett arbetspass och leda till ökad arbetsbelastning eller särskilt sjuka patienter. En tidigare liten integrativ översikt visade ingen effekt men hade vissa metodologiska begränsningar. Denna narrativa systematiska översikt syftade till att syntetisera bevis från studier om effekten av att säga ”tyst” på kliniska arbetsbelastningsmått.
Metoder
En omfattande sökning genomfördes över flera elektroniska databaser för att identifiera studier som utförts i en mänsklig vårdmiljö som undersöker påverkan av användningen av ”Q-ordet” (eller varianter därav) på arbetsbelastning. Utfall av intresse var objektiva mått på arbetsbelastning, såsom patientvolym, inläggningar eller uppgifter.
Resultat
Åtta randomiserade kontrollerade studier (RCTs) inkluderades. Inställningarna omfattade akutmottagningar, specialiserade sjukhusavdelningar och kliniska stödtjänster. Utfallsmåtten varierade mellan studierna, så en metaanalys var inte möjlig. Sju RCT:er fann inga signifikanta skillnader i objektiva arbetsbelastningsmått mellan interventionsgrupper där ”tyst” yttrades och kontrollgrupper där det inte gjordes. En RCT inom ortopedi rapporterade en ökning av nattsjukhusintagningsfall när ”tyst” nämndes, men hade betydande metodologiska begränsningar. Två RCT:er noterade potentiella effekter på subjektiva uppfattningar om arbetsbelastning bland dem som trodde på myten. Begränsningar i de inkluderade studierna inkluderar små urvalsstorlekar, brist på blinding och otillräcklig kontroll för förväxlingsfaktorer.
Diskussion
De tillgängliga bevisen stöder inte påståendet att säga ordet ”tyst” påverkar kliniska arbetsbelastningsmått. Vårdpersonal bör uppmuntras att prioritera kommunikation baserad på evidens snarare än myter, och det finns otillräckliga bevis för att säga ”tyst” under arbetspasset skulle föra med sig negativa konsekvenser för dem själva eller kollegor.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.