Mål och syften
D-dimer är den enda biomarkör som för närvarande rekommenderas i riktlinjer för diagnos av akut aortasyndrom (AAS). Vi genomförde en systematisk översikt för att avgöra om några alternativa biomarkörer kan vara användbara vid diagnosen av AAS.
Metod och design
Vi genomförde sökningar i elektroniska databaser (inklusive MEDLINE, EMBASE och Cochrane Library) från starten fram till februari 2024. Diagnosstudier var berättigade om de undersökte biomarkörer annat än D-dimer för att diagnostisera AAS jämfört med ett referensstandardtest hos personer som presenterade sig på akutmottagningen med symptom på AAS. Fall- kontrollstudier identifierades men exkluderades på grund av hög risk för bias. Urval av studier, datautvinning och bedömning av risk för bias genom Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2 (QUADAS-2) verktyget genomfördes oberoende av minst två granskare. Vi använde narrativ syntes för att sammanfatta fynden.
Resultat och slutsats
Vi identifierade 2017 referenser, inkluderade 13 kohortstudier (N=76 till N=999) och exkluderade 38 fall-kontrollstudier. Den metodologiska kvaliteten varierade, där de flesta inkluderade studier hade otydliga eller höga risker för bias och tillämpbarhetsproblem i minst ett av QUADAS-2-verktygets punkter. Endast två studier rapporterade biomarkörer med känslighet och specificitet jämförbar med D-dimer (dvs. >90% och >50% respektive). Wang et al rapporterade 99,1% känslighet och 84,9% specificitet för löslig ST2, men detta var i konflikt med uppskattningar på 58% respektive 70,8% från en annan studie. Chun et al rapporterade 95,6% känslighet och 56,1% specificitet för neutrofiltal, men detta har inte bekräftats någon annanstans.
Det finns många potentiella alternativa biomarkörer för AAS, men få har utvärderats i mer än en studie. Studien har ofta svaga designegenskaper och rapporterad biomarkörens noggrannhet är blygsam eller inkonsekvent mellan studier. Inga biomarkörer är redo för rutinmässig klinisk användning.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.