Som akutläkare har vi ansvaret att vara medvetna om medicintekniska hjälpmedel och de potentiella komplikationer som är förknippade med dem, samt de kliniska konsekvenserna i en akutmiljö. I detta fall presenteras en äldre man med förändrat medvetande och en urinanalys beställs. Sjuksköterskan avbröt proceduren med tanke på en anomali i scrotum.
En artificiell urin sphinkter (AUS) komprimerar uretra hos män, och tillåter manuell urinering för dem som upplever urininkontinens. Den manliga kontrollen sitter i scrotum, och aktiveras genom att överföra vätska från manschetten till reservoaren. Efter urinering kommer manschetten att manuellt fyllas på igen för att ge cirkumferentiell kompression av uretra.
För patienter som kommer in i akutmottagningen kan närvaron av en AUS vara direkt relaterad till händelsen om patienten uppvisar komplikationer efter operation, eller tillstånd relaterat till urinvägarna. Indirekta händelser kan inkludera trauma, förändrat medvetande, eller andra tillstånd som kan kräva urinprov, särskilt genom kateterisering.
Som med andra procedurer är komplikationer möjliga, inklusive infektion, hematom, och skador på omgivande strukturer. Specifika komplikationer relaterade till AUS inkluderar atrofisk vävnad i uretra, förlust av vätska från enheten, erosion och fortsatt inkontinens. Fortsatt inkontinens kan bero på enhetens avaktivering, felaktig manschettstorlek, otillräcklig vätska i manschetten eller atrofisk vävnad i uretra.
Det är viktigt att utvärdera erosion relaterat till AUS, eftersom olika presentationer kan uppstå och hantering vanligtvis kräver kirurgisk korrigering. Riskfaktorer inkluderar tidigare erosioner, strålning och frekventa procedurer inom uretra. Symtom kan inkludera hematuri, dysuri, och läckage med relaterade urinvägsinfektioner. Det är värt att notera att kirurgisk kateterisering kan leda till erosion.
När det gäller urinretention efter implantation är det möjligt att använda samma felsökning som med fortsatt inkontinens. Vid bedömning av patienter ska noggrann uppsikt följas. Om det finns misstankar om en eventuell komplikation som förknippas med AUS bör urinanalys endast utföras efter grundlig granskning av patienten.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.