En 41-årig man presenterades på akuten med svullnad och blåmärken på vänster kind efter en fysisk konfrontation. Vid den fysiska undersökningen noterades ömhet och crepitation lokalt i det vänstra infraorbitala området. Oculära rörelser var normala, och inga synrubbningar rapporterades. En röntgen av ansiktet genomfördes för att få ytterligare information.
Diagnosfråga
Vad är den mest sannolika diagnosen?
- Fraktur på överkäken
- Fraktur på orbitalväggen
- Fraktur på zygomaticbogen
- Fraktur på zygomaticomaxillärkomplexet
Diagnosen
Patientens röntgenresultat visade på en svart ögonbrynssignal, vilket är en krumformad radiolucens som liknar ett ögonbryn. Denna signal tyder på patologisk luftansamling i den övre orbitalen orsakad av luft som flyttat sig från de intilliggande bihålorna in i orbitalen, vilket väcker misstankar om en okult fraktur på orbitalväggen.
Resultat från undersökningar
En upprepad EKG visade ett Brugada-mönster med coved ST-höjning och J-punkts elevatation i V1 och V2. Kardiologisk konsultation utfördes och resultatet visade normal biventrikulär systolisk funktion, lätt förhöjda lungtryck och ett strukturellt normalt hjärta. Patienten fick en implanterbar defibrillator och vid utskrivningen rapporterades en svår neurologisk påverkan med märkbara funktionshinder.
Dessa fynd visar på vikten av att ha en korrekt diagnos för att ge rätt behandling samt att snabbt identifiera potentielt livshotande tillstånd. Denna artikel syftar till att uppmärksamma vikten av rätt diagnos och handledning i akutsituationer.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.
Ingen text eller länk.