Thoracostomier och efterföljande placeringar av bröstdrän är en standardprocedur inom flera medicinska områden. Inom akutsjukvård är thoracostomier indicerade för att avlasta en relevant hemothorax eller pneumothorax, särskilt en livshotande tension pneumothorax. I många fall föregås en initial fingerassisterad thoracostomi av placeringen av ett bröstdrän för att säkerställa kontinuerlig dekompression av blod och luft. Bröstdrän förhindrar återkomsten av en hemothorax eller pneumothorax, som annars skulle kunna utvecklas genom att den inledande thoracostomi-incisionen stängs.
Bröstdrän är kommersiella, specialtillverkade produkter; men i vissa miljöer kanske de inte är lätt tillgängliga. Mot bakgrund av egna erfarenheter granskar vi användningen av endotrakealtub som en reservlösning till kommersiella bröstdrän.
Strukturellt kan kommersiella bröstdrän vara otillgängliga i ekonomiskt utmanade regioner. Dessutom, i miljöer med begränsad kapacitet för utrustningens vikt och volym, till exempel i bergsräddningsryggsäckar, kan det vara ogörligt att bära bröstdrän, även om vårdgivaren är tillräckligt utbildad. Slutligen kan vårdgivare få slut på lagret av kommersiella bröstdrän, till exempel vid civila masskadehändelser (’MASCAL’), naturkatastrofer eller på slagfältet där det kan vara svårt att återbefordra utrustning. Litteraturen om detta ämne är mycket begränsad. I detta manus diskuterar vi fördelarna och nackdelarna med standard endotrakealtuber som alternativ i situationer där kommersiella bröstdrän inte är lätt tillgängliga.
Även om användningen av endotrakealtuber som bröstdrän inte rekommenderas som standard, kan det vara en lämplig alternativ eller reservlösning i miljöer där kommersiella bröstdrän inte är lätt tillgängliga. Vi anser att denna teknik särskilt kan vara av intresse i miljöer med hög risk för thoraxskador och begränsad tillgång på kommersiella bröstdrän, till exempel i militära konflikter. Givet den praktiskt taget avsaknaden av vetenskapliga data, krävs mer forskning om risker, fördelar och patientresultat.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.