Syften och mål
I australiska akutmottagningar (EDs) upplever patienter långa väntetider för avbildning, särskilt vid diagnoser som njurkolik. Komputerad tomografi (CT) är guldstandarden för njurstenar, även om ultraljud rekommenderas för unga patienter och de som är känsliga för strålning. Detta stöds av riktlinjerna för njurkolik vid Canberra Hospital (TCH) ED. Denna granskning syftar inte bara till att bedöma hur väl dessa riktlinjer efterlevs, utan också till att diskutera möjliga metoder för att förbättra flödet genom akuten och därmed patientresultaten.
Metod och design
En retrospektiv granskning genomfördes med hjälp av data från 100 besök på TCH ED mellan 02/04/2022 och 15/06/2022 med diagnosen njurkolik eller beräkning. Data samlades in om biokemiska och radiografiska resultat samt patientresultat, där associationerna mellan dessa dataset statistiskt analyserades.
Resultat och slutsats
Blodprover som visade avvikande njurfunktion, vita blodkroppar och C-reaktivt protein (CRP) tillsammans med hematuri i urinanalys gav höga positiva och negativa prediktiva värden (83.3 % respektive 100 %) för njurstenar. Större njurstenar var kopplade till högre kreatinin- och CRP-nivåer samt lägre uppskattad glomerulär filtreringshastighet (P = 0.0145; P = 0.0062; P = 0.0022 respektive).
Vi föreslår att patienter med betydande kliniska och biokemiska tecken på njurstenar skulle kunna hänvisas till urologi tidigare för att vänta på CT som inlagd, medan de utan sådana tecken hänvisas till sin allmänläkare för utomstående avbildning och medicinsk behandling. Detta skulle kunna förbättra flödet genom avdelningen och förbättra patientresultaten genom minskade väntetider och strålningsbelastning.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.