Bakgrund
Syftet med denna studie var att bedöma om försenad inläggning från akutmottagningen (ED) påverkade mortalitetsrisken, längden på akutsjukhusvistelsen, risken för att utveckla delirium och återgång till hemmet för patienter som presenterade sig med en höftfraktur.
Metoder
En utvärdering av enstaka center genomfördes, vilket inkluderade patienter över 50 år som lades in på ett skotskt sjukhus via akutmottagningen med en höftfraktur under en 42-månadersperiod (från januari 2019 till juni 2022). Fördröjning definierades som att spendera mer än 4 timmar på akutmottagningen från ankomsten. Patientdemografi, perioperativa variabler och mortalitet samlades in. Cox-regressionsanalys (justerad för ålder, kön, säsong, socioekonomisk status, American Society of Anesthesiologists grad, bostadsort, frakturtyp, delirium och tid från avdelning till operation) användes för att fastställa den oberoende associationen mellan försenad disposition från akutmottagningen och mortalitet (90 dagar och slutlig uppföljning) enligt en regional databas.
Resultat
Kohorten bestod av 3266 patienter med ett genomsnittligt ålder på 81 år, varav 2359 (72,2%) var kvinnor. 1261 (38,6%) patienter stannade mer än 4 timmar på akutmottagningen. Den median följd-upptiden var 529 dagar, under vilken 1314 (40,2%) dödsfall inträffade. Överlevnad vid 90 dagar var signifikant lägre (hazard ratio [HR] 0,76, 95% CI 0,63 till 0,91) för patienter som stannade >4 timmar (92,9%) jämfört med de som stannade ≤4 timmar (95,7%). Försenad disposition var oberoende kopplad till en ökad risk för dödlighet vid 90 dagar (justerad HR 1,36, 95% CI 1,12 till 1,63, p=0,001) och vid slutlig uppföljning (justerad HR 1,15, 95% CI 1,03 till 1,29, p=0,017). Förseningen var också kopplad till en längre sjukhusvistelse (skillnad i medianer av 1 dag, p<0,001). Det fanns inga skillnader i risken för delirium på avdelningen (p=0,256) eller återgång till bostad (p≥0,315).
Slutsats
Försenad disposition från vår akutmottagning var kopplad till en ökad risk för dödlighet och längre sjukhusvistelse hos patienter som presenterade sig med en höftfraktur.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.