Bakgrund
Civila i Sydafrika upplever en hög förekomst av krosskador, eller traumatisk rabdomyolys. Gemenskapsoffensiv (CA) är en vanlig mekanism för krosskador i Sydafrika, där offer blir överfallna av flera personer med hjälp av olika föremål. En krosskada utsätter patienter för risk för njurfunktion. Syftet med studien är att utvärdera sambandet mellan CA och negativa njuraresultat (ARO) bland patienter med krosskada.
Metoder
I denna sekundära analys av sammanfattade medicinska journaler granskade vi kliniska data från vuxna patienter med krosskador som presenterades på ett av sex traumacenter i Western Cape-provinsen i Sydafrika mellan september 2021 och december 2023. ARO definierades som kalium >6 mEq/L, kreatinin >4 mg/dL, påbörjan av dialys eller död på grund av njursvikt. Vi använde multivariabel logistik regression för att utvärdera sambandet mellan CA och ARO.
Resultat
Av 976 patienter med krosskador (medelålder 32 år, 89% män) var hälften offer för CA (n=464, 48%). 4% av hela kohorten hade ARO, men mindre än 1% (n=7) fick dialys. Fler patienter med CA utvecklade ARO (n=27, 6%) jämfört med patienter utan CA (n=15, 3%) (justerat p=0.03). Inläggningsvis var all-caus mortalitet inte signifikant olika mellan CA och icke-CA (8% vs 7%, p=0.58). Efter justering för ålder, kön, systoliskt blodtryck och skadans svårighetsgrad hade patienter med CA 2,42 gånger större sannolikhet för ARO än patienter utan CA (95% CI 1,20 till 4,85, p=0.01).
Slutsats
Denne studie tyder på att CA är en oberoende riskfaktor för ARO bland patienter med krosskador i Sydafrika. Offer för CA med njurfunktion behöver aggressiv återupplivning och kan motivera tidig överföring till tertiärvårdscentra.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.