Akutmottagningens trängsel och användning av escalationsområden
Trängsel på akutmottagningar (ED) är en internationell oro. Det resulterar i att vård ges i icke-standardiserade behandlingsutrymmen, inklusive korridorer, som i Storbritannien kallas escalationsområden. Begränsade data tyder på att deras användning är utbredd. Syftet med denna studie var att fastställa prevalensen av användning av escalationsområden i Storbritannien på nationell nivå.
Metoder
En prospektiv tvärsnittsstudie genomfördes i 165 akutmottagningar i Storbritannien under fem tillfällen i mars 2025, utvalda för att representera en rad förväntad akutmottagning aktivitet. Primärt utfall var andelen patienter som fick vård i escalationsområden. Sekundära utfall var antalet patienter som väntade på en säng, beläggning vid akutmottagningen och kapacitet för återupplivning. Förekomsten av pediatriska patienter och patienter med psykisk ohälsa i escalationsområden rapporterades också.
Resultat
Under de fem tillfällena fick 17,7% (n=10 042) av akutmottagningens patienter vård i escalationsområden. Vid varje tillfälle fanns det fler patienter som väntade på en säng än patienter i escalationsområdet. Andelen patienter i escalationsområden i icke-kliniska områden som korridorer varierade mellan 54,5% och 61,1%. Beläggningen vid akutmottagningen (patienter per behandlingsutrymme) varierade från 1,0 (IQR 0,7–1,4) till 2,4 (IQR 1,8–3,1). Det fanns ingen tillgänglig återupplivningsbädd på 10,5% (n=17/162) till 26,2% (n=43/164) av platserna. Pediatriska och patienter med psykisk ohälsa fick vård i escalationsområden under alla tidsperioder.
Slutsats
Nästan en av fem akutmottagningspatienter fick vård i escalationsområden under de fem tillfällena. Nationella riktlinjer angiver att användning av escalationsområden inte är acceptabel; denna forskning visar att det har blivit rutin. Denna studie stöder hypotesen att för att ta itu med vård i escalationsområden bör fokus ligga på att underlätta flödet av patienter som behöver en säng ut ur akutmottagningen. Vidare forskning bör överväga effekten av vård i escalationsområden på patientresultat och effektiviteten av insatser för att minska trängseln på akutmottagningen.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.