En nyfödd pojke föddes i akutmottagningen och drabbades av apné och bradykardi. Vid ankomsten till akuten hade han en hjärtfrekvens på 48 slag per minut. Neonatal återupplivning är vanlig, där cirka 10 procent av nyfödda i USA årligen behöver någon form av intervention. Det är emellertid endast 1 procent av födslar som kräver avancerade insatser såsom bröstkompressioner, intubation och mediciner.
Det första steget vid neonatal återupplivning involverar att säkerställa att all nödvändig personal och utrustning för avancerad neonatal återupplivning finns tillgänglig innan födseln. Direkt efter födseln bör neonaten bedömas för att säkerställa korrekt andning och cirkulation samt att uppfylla APGAR-kraven. Om neonaten visar tecken på apné, cyanosis eller andningssvårigheter, bör åtgärder omedelbart vidtas för att säkerställa adekvat ventilation och syresättning.
Viktig behandling
Om neonaten har en hjärtfrekvens under 100 eller är apnisk, ska positivtrycksventilation (PPV) omedelbart tillhandahållas. Det är en avgörande del av neonatal återupplivning. Ju längre PPV försenas, desto större är risken för långvariga skador eller död. Om en nyfödd barn har en hjärtfrekvens mellan 60–99, bör man återgå till MR. SOPA-algoritmen för att optimera PPV.
Efter 30 sekunder av effektiv PPV ska patienten omvärderas. Om hjärtfrekvensen fortsätter att vara under 60 bör bröstkompressioner startas och ett EKG placeras. Det är viktigt att vara medveten om att patienter med inplanerade katetrar löper risk för skador och infektioner. Riskfaktorer inkluderar blödningsstörningar, njursjukdomar och svårigheter med urinkatetrar installerade i urinblåsan.
Rekommendationer
- Säkerställ rätt utvärdering vid födsel och omedelbar efterföljande åtgärder.
- Ingå i ett team som har erfarenhet av neonatal vård.
- Utbilda sig kontinuerligt inom områden relaterade till neonatal återupplivning.
- Be om hjälp av specialister vid behov för att optimera patientens vård.
Som alltid är det avgörande att förbli alerta och informerade om aktuella riktlinjer och forskning för att säkerställa att nyfödda barn får den bästa möjliga vården.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.