Bakgrund
Cauda equina-syndrom (CES) är en neurosurgisk akutfall, och misstänkta fall kräver akut magnetresonanstomografi (MRI) av lumbosakralryggen. Denna pilotstudie utforskar om serumkoncentrationer av neuron-specifik enolas (NSE) kan förutsäga graden av nervkompression som ses på MRI-undersökning.
Metoder
Detta var en prospektiv, diagnostisk kohortstudie av vuxna patienter som presenterade sig på akutmottagningen i York mellan februari 2024 och juli 2024 med symtom som ansågs indikativa för CES av den behandlande läkaren (t.ex. ryggsmärta, ischias, perianal parestesi, blåsa eller tarmfunktion, sexuell dysfunktion). Patienter kunde antingen självuppsöka akuten eller ha blivit remitterade av lokala primärvårdsläkare eller fysioterapeuter. Alla patienter genomgick MRI-undersökning (eller finskivad datortomografi om MRI var kontraindicerat) av lumbosakralryggen och mätning av serum NSE. Avbildningen klassificerades som positiv om den radiologiska rapporten beskrev cauda equina-kompression, nervrotskompression eller strukturpåverkan, och negativ om ingen av dessa beskrivningar angavs. Vi jämförde serumkoncentrationerna av NSE hos patienter med positiv avbildning med de hos patienter med negativa avbildningar.
Resultat
98 patienter inkluderades. 97 patienter hade akut MRI av lumbosakralryggen och 1 patient hade finskivad CT. 52 patienter hade avbildningar klassificerade som positiva, och 46 patienter hade avbildningar klassificerade som negativa. Patienter med positiva avbildningar hade en genomsnittlig serum NSE-nivå på 7,16 µg/L (SD 2,54), medan de med negativa avbildningar hade en genomsnittlig serum NSE-nivå på 6,82 µg/L (SD 2,91). NSE visade ingen förmåga att särskilja mellan patienter med positiva och negativa avbildningar med ett område under mottagarens driftskarakteristikkurva på 0,542.
Slutsats
Studien visar att serum NSE inte är en användbar biomarkör vid hantering av patienter som presenterar sig på en akutmottagning med symtom på CES.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.