Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har nyligen släppt sina uppskattningar av besök på akutmottagningar (ED) för 2022. Det var det högsta antalet som någonsin rapporterats av CDC, med 155,4 miljoner besök, vilket motsvarar en utnyttjandegrad på 473 besök per 1 000 invånare. Denna besöksfrekvens återfår akutmottagningar i USA till den trend som följts sedan andra världskriget.
För att ge en snabb jämförelse var antalet ED-besök 2012 cirka 131 miljoner, vilket motsvarade 424 besök per 1 000 invånare. Uppskattningar av ED-besök och utnyttjandegrader för åren 2018 till 2022 visas i Figur 1.
Klicka för att förstora.
CDC-data utgör den äldsta konsekventa datakällan för USA, men uppskattningarna av det totala antalet ED-besök varierar mellan de nationella datakällorna. En förklaring till detta har publicerats.
VARFÖR ÖKAR BESÖKEN?
Varför ökar besöken på akutmottagningar? En betydande faktor bakom ökningen är den åldrande befolkningen. Personer som är 75 år eller äldre hade 660 besök per 1 000 invånare 2021. I linje med den åldrande demografin i USA, har EDs erbjudit utmärkt service till ett större antal äldre patienter. Äldre patienter har vanligtvis högre akutsymtom än yngre patienter, vilket ofta innebär fler diagnoser och behandlingar.
Besök på akutmottagningar är resultatet av utmärkt tillgång till vård. Patienterna och samhället uppskattar den service som erbjuds på akutmottagningarna, tillgängligheten av en rad diagnostiska tjänster och den 24 timmar om dygnet, 365 dagar om året tillgänglighet. Nästan hälften av alla besök görs mellan kl. 17 och 8 på morgonen. Faktum är att när helger ingår görs cirka 60 procent av besöken utanför traditionella arbetstider, vilket har blivit ännu mer komprimerat under pandemins efterdyningar.
Akutmottagningen uppfattas klart som den plats som tillgodoser patienternas behov och fungerar som ”framdörren” till sjukhuset. Det fortsätter att växa i andelen sjukhusinläggningar som sker genom akutmottagningen. Enligt data från Emergency Department Benchmarking Alliance (EDBA) behandlas ungefär 69 procent av sjukhuspatienterna via akutmottagningen.
Det finns en växande oro över akutmottagningarnas möjlighet att hantera besöken. Enligt undersökningar utförda av EDBA och CDC rapporteras det om fler högakutbesök, äldre patienter, ambulansanrop, diagnostiska tester och patienter med psykiska hälsoproblem. Besök relaterade till skador minskar, och utgör nu bara 26 procent av alla besök.
SLUTA MOTARBEIDA MARKNADEN
En rimlig strategi skulle vara att sluta motarbeta marknaden—de många patienter, familjer och samhällen som vill att akutmottagningen ska tillgodose deras akuta, oplanerade vårdbehov.
Klicka för att förstora.
Följaktligen måste vi arbeta med sjukhusledningen för att förbättra effektiviteten vid inläggning av patienter och eliminera problemen med patienter som får vänta. Vi bör återställa snabba och patientvänliga överföringssystem.
Det finns ett kritiskt behov av att privata försäkringsbolag och offentliga betalare ska följa betalningspolicyer som rättvist kompenserar akutsjukvårdsläkare. Dessa policyer bör inte vara bestraffande för patienter, och det bör inte finnas några ”överraskningar” för patienterna angående deras täckning för akutsjukvårdstjänster. Slutligen behöver servicen i akutmottagningen vara av hög kvalitet och vänlig för de 155 miljoner patienter och familjer som sökte vård under 2022.
Dr. Augustine är medlem av ACEP Now redaktionsråd, klinisk professor i akutsjukvård vid Wright State University i Dayton, Ohio. Han är också vice ordförande för Emergency Department Benchmarking Alliance.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.