Bakgrund
Corticosteroider rekommenderas för behandling av septisk chock men har varit föga studerade i Afrika. Vi syftade till att bestämma (1) egenskaper hos patienter med sepsis i Uganda som fick corticosteroider, och (2) sambandet mellan att få corticosteroider och utfall.
Metoder
Vi genomförde en retrospektiv observationsstudie av patienter med sepsis på Mbarara Regional Referral Hospital i Uganda. Vi inkluderade patienter som inlagts från akutmottagningen med misstänkt infektion och ≥2 kriterier för snabb sekventiell organsvikt. Vi bestämde prediktorer för att få corticosteroider med logistisk regression och prediktorer för 28-dagars dödlighet med Cox proportionella hazards regression. Vi justerade modellerna utifrån svårighetsgraden av sjukdomen med hjälp av Universal Vital Assessment (UVA) dödsriskpoäng.
Resultat
Av de 300 patienter som analyserades var 141 (47%) kvinnor, och medianåldern (IQR) var 55 (43–66) år. Corticosteroider gavs till 71 (23%) patienter med en median (IQR) av 1 (0–2) dag från inläggning. UVA-poängen (justerat OR (aOR) 1,16, 95% CI 1,03 till 1,30) och meningit (aOR 4,31, 95% CI 2,04 till 9,12) var prediktorer för att få corticosteroider. UVA-poängen (justerat HR (aHR) 1,14, 95% CI 1,02 till 1,26) och att få corticosteroider (aHR 0,43, 95% CI 0,21 till 0,91) var prediktorer för ökad och minskad 28-dagars dödlighet, respektive. Att få corticosteroider förblev en oberoende prediktor för minskad 28-dagars dödlighet när det infördes i modellen som en tidsberoende variabel (aHR 0,33, 95% CI 0,13 till 0,83, p=0,02). I en känslighetsanalys justerad för ålder, kön och svårighetsgrad av sjukdomen var att få vasopressorer (aHR 3,48, 95% CI 1,88 till 6,43, p<0,001) och att få corticosteroider (aHR 0,40, 95% CI 0,19 till 0,85, p=0,02) oberoende prediktorer för ökad och minskad 28-dagars dödlighet, respektive.
Slutsats
Hos patienter med sepsis i Uganda var det att få corticosteroider kopplat till svårighetsgraden av sjukdom och meningit, och att få corticosteroider var kopplat till förbättrade utfall.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.