DALLAS, 24 mars 2025 – Globalt har dödligheten från kronisk njursjukdom ökat med 24 % mellan 1990 och 2021, enligt statistik publicerad av American Heart Association, en global kraft som förändrar framtiden för hälsa för alla. Den ökande förekomsten av njursjukdomar är en stor oro för hjärthälsan runt om i världen. Njursjukdom ökar risken för hjärtsjukdom, men så många som 9 av 10 amerikanska vuxna med kronisk njursjukdom är ovetande om sin sjukdom.
”Njursjukdomar är en stark riskfaktor, och behandling av dem kan bidra till att minska sjuklighet och dödlighet på grund av hjärtsjukdom,” säger Janani Rangaswami, M.D., FAHA, volontär vid American Heart Association och professor i medicin vid George Washington University i Washington, D.C. Hon förklarar att det finns en koppling mellan det som kallas ”cardio-kidney domain” – interaktionen mellan hjärtat och njurarna – och ”cardio-metabolic domain”, vilket skapar en inverkan av samtidiga tillstånd som kallas kardiovaskulärt-njursyndrom (CKM).
Cirka 1 av 3 amerikanska vuxna har minst tre komponenter av CKM-syndromet. Den breda påverkan av dessa tillstånd är anledningen till att föreningen utvecklade sin Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health Initiative, som stöds av de grundande sponsorerna Novo Nordisk och Boehringer Ingelheim, samt den senaste sponsorn DaVita.
Samarbete är avgörande bland hälso- och sjukvårdspersonal som behandlar personer med både hjärtsjukdomar och njursjukdomar. “Det är viktigt att förstå att dessa tillstånd upplevs tillsammans av patienterna,” säger Mariell Jessup, M.D., FAHA, medicinsk chef för American Heart Association. “Ett holistiskt angreppssätt för vård hjälper till att leverera bättre behandling och minska den överväldigande känslan som patienter rapporterar när de kämpar med flera kroniska hälsotillstånd.”
Njur- och hjärtsjukdomar utvecklas ofta tillsammans. Även tidig njurskada ökar risken för kardiovaskulär sjukdom, inklusive hjärtsjukdom, hjärtsvikt och stroke. Studier visar att 3 av 5 personer med tidigt stadium av njursjukdom också har hjärtsjukdom.
Två tester används för att screena för njursjukdom. Urinalbumin till kreatinin-kvot (UACR) använder ett urinprov för att leta efter ett protein som kallas albumin, som kan indikera tidig njurskada. En UACR-nivå på 30 eller högre kan vara ett tecken på njursjukdom och är kopplat till hög risk för hjärtsjukdom. Det andra vanliga testet för njurhälsa är ett blodprov som kallas estimerad glomerulär filtrationshastighet eller eGFR. En hälsosam eGFR-nivå är 90 eller högre.
“Sammanlänkade kardiovaskulära, njur- och metabola tillstånd utgör en stor global hälsoutmaning,” säger Sandy Sommer, senior vice president och chef för området för kardiovaskulär, njur- och metabola hälsa på Boehringer Ingelheim. “Givet den starka kopplingen mellan hjärtat och njurarna kan tidig diagnos och behandling av njursjukdomar bidra till att skydda hjärtat och minska kardiovaskulär risk för de patienter vi betjänar.”
Metabol hälsa är en kritisk del av CKM-pusslet eftersom vikt, blodtryck, lipider och blodsocker alla spelar viktiga roller inom hjärthälsa och njurhälsa. Övervikt, särskilt runt midjan, är kopplat till lägre njurhälsa. Med varje 10 pounds i viktökning över tid kan risken för minskad njurfunktion öka med upp till 30 %. När dessa faktorer hanteras kan hjärthälsan förbättras och riskerna för njursjukdom och andra allvarliga hälsoproblem minskar.
Regelbunden kontroll av blodtryck, kolesterol, kroppsfett, blodsocker och njurhälsa kan hjälpa till att tidigare upptäcka tecken på CKM-syndromet. Detta är särskilt viktigt eftersom risken för död av hjärtsjukdom överstiger risken för död av njursjukdom, särskilt om någon har typ 2-diabetes.
CKM-syndromet har fyra stadier, där högre stadier indikerar mer allvarlig sjukdom. De tidiga stadierna av CKM-syndromet är omvändbara, men det är avgörande att individer känner till sina riskfaktorer.
- Steg 1 inkluderar individer med övervikt och/eller insulinresistens. Ungefär 90% av amerikanska vuxna når upp till kriterierna för detta steg.
- Steg 2 innefattar personer med övervikt och andra metabola riskfaktorer med eller utan kronisk njursjukdom.
- Steg 3 inkluderar personer vars blodprover och avbildningar visar tecken på sjukdom i njurar, blodkärl och hjärta.
- Steg 4 beskriver de som har diagnostiserats med hjärtsjukdom och kan också ha njursvikt.
Att förstå kopplingen mellan njurhälsa och hjärthälsa är avgörande för att förbättra resultaten för personer som lever med CKM-syndromet. Genom att höja medvetenheten om njurhälsans betydelse kan hälso- och sjukvårdsproffs stödja bättre praxis som integrerar njur- och kardiovaskulärvård.
Tillsammans kan dessa åtgärder bidra till att minska sannolikheten för negativa kardiovaskulära händelser bland dessa individer. Genom att öka användningen av evidensbaserade terapier kan fler vuxna i USA dra nytta av de växande antalet alternativ för att hantera CKM-risk och relaterade tillstånd.
Thomas Hermansson, Hjärtstartarregistret, Svenska HLR-rådet
Bodil Berggren, Generalsekreterare, Svenska HLR-rådet
Fredrik Eriksson, Nationell Dataverkstad för regional & kommunal datadelning
Kristina Sparreljung, Generalsekreterare, Hjärt-Lungfonden
Källan till denna artikel kommer från American heart assosiation. Läs artikeln här.