DALLAS, 24 mars 2025 – Globalt har dödligheten från kronisk njursjukdom ökat med 24 % mellan 1990 och 2021, enligt statistik publicerad av American Heart Association, en ledande kraft för att förändra framtiden för hälsan för alla. Den ökande prevalensen av njursjukdomar är en betydande oro för hjärthälsan runt om i världen. Njursjukdomar ökar risken för hjärtsjukdom, men så mycket som 9 av 10 amerikanska vuxna med kronisk njursjukdom är inte medvetna om sin sjukdom.
”Njursjukdomar är en stark riskfaktor, och korrekt behandling kan bidra till att minska morbiditeten och mortaliteten kopplad till hjärtsjukdom,” säger Janani Rangaswami, M.D., FAHA, volontär vid American Heart Association och professor i medicin vid George Washington University i Washington, D.C. Hon förklarar att det finns ett samband mellan den så kallade ”kardiokidney-domen” – interaktionen mellan hjärtat och njurarna – och ”kardiometabolisk domän”, vilket skapar ett samspel av samtidiga tillstånd som kallas kardiovaskulärt-njursyndrom (CKM).
Cirka 1 av 3 amerikanska vuxna har minst tre komponenter av CKM-syndromet. Den breda inverkan av dessa tillstånd är en anledning till att föreningen utvecklade sin Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health Initiative, vilket stöds av grundande sponsorer såsom Novo Nordisk och Boehringer Ingelheim, samt den senaste sponsorn DaVita.
Samarbete är avgörande för hälso- och sjukvårdspersonal som behandlar personer med både kardiovaskulära sjukdomar och njursjukdomar. “Det är viktigt att tänka på dessa tillstånd gemensamt eftersom det är så patienterna upplever dem,” säger Mariell Jessup, M.D., FAHA, vetenskaplig och medicinsk chef för American Heart Association. “Ett holistiskt angreppssätt för vård hjälper till att leverera bättre behandling och minskar den känsla av överväldigande som patienter rapporterar när de hanterar flera kroniska hälsoproblem.”
Njur- och hjärtsjukdomar utvecklas ofta tillsammans. Till och med tidiga tecken på njurskada ökar risken för kardiovaskulära sjukdomar, vilket inkluderar hjärtsjukdom, hjärtsvikt och stroke. Studier visar att 3 av 5 personer med tidig njursjukdom också har kardiovaskulär sjukdom.
För att screena för njursjukdomar används två tester. Den första är urinalbumin-kreatinin-kvot (UACR), som använder ett urinprov för att leta efter en protein som kallas albumin, vilket kan indikera tidig njurskada. En UACR-nivå på 30 eller högre kan vara ett tecken på njursjukdom kopplad till hög risk för hjärtsjukdom. Det andra vanliga testet för njurhälsa är blodprov som kallas estimerad glomerulär filtrationshastighet, eller eGFR, där en hälsosam nivå är 90 eller högre.
”Kopplingen mellan kardiovaskulär, njur- och metabola sjukdomar utgör en stor global hälsoutmaning,” säger Sandy Sommer, vice president och chef för kardiovaskulär och njurhälsa på Boehringer Ingelheim. “I och med den starka kopplingen mellan hjärtat och njurarna kan tidig diagnos och behandling av njursjukdomar bidra till att skydda hjärtat och minska kardiovaskulär risk för de patienter vi behandlar.”
Metabol hälsa utgör en central del av CKM-pusslet eftersom vikt, blodtryck, lipider och blodsocker påverkar både hjärt- och njurhälsa. Övervikt, särskilt runt midjan, är kopplat till lägre njurhälsa. Över tid kan varje 10 pounds i viktökning leda till en risk för minskad njurfunktion på upp till 30%. När dessa faktorer hanteras kan kardiovaskulär hälsa förbättras, och risken för njursjukdom och andra allvarliga hälsoproblem minskar.
Regelbunden kontroll av blodtryck, kolesterol, kroppsfett, blodsocker och njurhälsa kan hjälpa till att tidigt upptäcka tecken på CKM-syndromet. Detta är särskilt viktigt eftersom risken för död av hjärtsjukdom är högre än risken för död av njursjukdom, särskilt för de med typ 2-diabetes.
CKM-syndromet har fyra stadier, där högre stadier innebär mer allvarlig sjukdom. De tidiga stadierna är omvändbara, men det är avgörande att individer känner till sina riskfaktorer.
- Steg 1: Personer med övervikt eller insulinresistens, där upp till 90% av amerikanska vuxna når kriterierna för detta steg.
- Steg 2: Personer med övervikt och andra metabola riskfaktorer samt kronisk njursjukdom.
- Steg 3: Personer med tecken på sjukdom i njurar, blodkärl och hjärta, utan symptom.
- Steg 4: Diagnostiserade med hjärtsjukdom och kan också ha njursvikt, vilket orsakar symptom som bröstsmärta, benbesvär och långsam sårheling.
Att förstå sambandet mellan njurhälsa och hjärthälsa är avgörande för att förbättra resultatet för personer med CKM-syndrom. Genom att öka medvetenheten om njurhälsans betydelse kan hälso- och sjukvårdsproffs stödja bättre metoder för att integrera njur- och kardiovaskulär vård.
Tillsammans kan dessa åtgärder bidra till att minska risken för negativa kardiovaskulära händelser. Genom att öka användningen av evidensbaserade terapier kan fler vuxna i USA dra nytta av de växande behandlingsalternativen för att hantera CKM-risk och relaterade hälsotillstånd.
Källan till denna artikel kommer från American heart assosiation. Läs artikeln här.