En 10-årig pojke med spastisk kvadripares har en medicinsk historia som inkluderar cerebral pares och använder en kronisk suprapubisk kateter (SPC). Han kom till akutmottagningen på grund av misstanke om att katetern var blockerad. Pojkens mamma hade försökt spola katetern flera gånger utan framgång hemma. Katetern var planerad att bytas ut veckan därpå. Patienten rapporterade smärta vid kateterplatsen men förnekade feber, illamående, kräkningar eller andra systematiska symtom. Under fysisk undersökning noterades en blåsa på höger handflata, troligtvis orsakad av en brännskada. Övriga undersökningsfynd var normala.
Vid ankomsten till akutmottagningen genomgick pojken en EKG, som visade normal sinusrytm med mild fördröjning i ledningssystemet och en misstanke om Brugada syndrom. Ytterligare utredning med CT av buken och bäckenet avslöjade en hydroureter och hydronefros relaterad till obstruktion från katetern. Vid denna tidpunkt hade pojken feber på 39,3 grader Celsius och visade tecken på att vara i dåligt skick.
Brugada Syndrome
Brugada syndrom är en sällsynt ärftlig sjukdom som kännetecknas av störningar i hjärtats elektriska ledningssystem. Det kan orsaka livshotande arytmier och plötslig hjärtstillestånd. Diagnos ställs vanligtvis genom att identifiera typiska EKG-fynd och relevanta kliniska symtom.
Behandling och åtgärder
För barn med misstänkt Brugada-syndrom kan implantering av en ICD (implantable cardioverter-defibrillator) övervägas, särskilt vid tidigare plötslig hjärtstillstånd eller ihållande ventrikeltakykardi. Det är viktigt att noggrant övervaka och utvärdera alla symtom. Detta inkluderar:
- Regelbunden uppföljning av patientens tillstånd
- Övervakning av vitala tecken och neurologiska status
- Behandling av eventuell infektion med antibiotika
Det är viktigt att påpeka att komplikationer från SPC kan inkludera biverkningar som uretraskador och kateterrelaterade urinvägsinfektioner. Vården av barn med SPC kräver noggrant övervägande av riskerna och en grundlig medicinsk bedömning för att undvika ytterligare komplikationer.
Övervakning av barn som uppvisar symtom relaterade till hjärtat och SPC är avgörande för att säkerställa snabb medicinsk intervention och bästa möjliga utfall.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.
Det är avgörande att ha kunskap i hjärt-lungräddning, särskilt när det gäller barn och hjärtproblem. En HLR-utbildning ger dig de verktyg du behöver för att agera snabbt och effektivt vid en nödsituation. Se till att du är förberedd – gå en utbildning! Lär dig mer och boka en HLR utbildning här: HLR utbildning.