En 10-årig pojke med en medicinsk historia som inkluderar autism och 15q3 deletion drabbades av hjärtstillestånd hemma. Ingen familjehistoria av syncopé eller plötslig död förelåg. Ambulanspersonal fann att pojken var pulslös och apneisk med en initial rytm visande ventrikelfibrillering.
Vid ankomsten till akutmottagningen (ED) visade en initial ekokardiogram (EKG) normal sinusrytm, mild fördröjning av interventrikulär conduction och en möjlig förstorad högra kammare. Det rapporterades även ett sekundärt intresse för Brugada syndrom, givet symptomen och den medicinska historien.
Enligt de kliniska riktlinjerna är Brugada syndrom en ärftlig sjukdom som kännetecknas av störningar i hjärtats retledningssystem, speciellt i höger kammare, och ökar risken för svimning och plötslig hjärtstillestånd. Diagnosen baseras på EKG-fynd och i samband med ett av följande: dokumenterad ventrikelfibrillation, polymorf ventrikeltakykardi, eller plötslig oväntad död i familjemedlemmar under 45 år.
Symptom och Diagnos
Vanliga presenterande symptom vid Brugada syndrom inkluderar livshotande arytmier, synkope och hjärtstillestånd. Diagnosen kan göras baserat på EKG-fynd och relevanta bakgrundsfaktorer.
Viktiga Behandlingar
För pediatriska patienter med misstänkt Brugada syndrom kan implantering av en ICD (implantable cardioverter-defibrillator) vara en klass 1 indikation, särskilt efter aborterat plötsligt hjärtstillestånd eller spontan, ihållande ventrikeltakykardi.
Nyckelpunkter för akutläkare
- Brugada syndrom är en sällsynt orsak till plötslig hjärtstillestånd hos barn och bör misstänkas vid hyfsad och icke-förklarad synkope.
- EKG-fynden kan vara dolda eller endast observeras intermittently kopplade till faktorer som feber eller elektrolytrubbningar.
- Modifierad placering av elektroder kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Det är nödvändigt för akutläkare att ha en hög medvetenhet om detta syndrom och dess potentiella riskfaktorer för att kunna ge adekvat och snabb vård till drabbade patienter.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.
Det är livsviktigt att vara förberedd för nödsituationer. Att gå en HLR-utbildning ger dig de kunskaper du behöver för att kunna agera snabbt och effektivt. Du kan rädda liv!
Boka en HLR-kurs idag!