Introduktion
Patienter med traumatisk hjärtstillestånd utanför sjukhus (OHCA) visar fortsatt dåliga resultat. Även om vissa prehospitala studier tyder på att transfusion är kopplad till bättre utfall, kvarstår osäkerheten kring kopplingen mellan blodtransfusion på akutmottagningen (ED) och upprätthållen spontan cirkulation (ROSC) hos patienter med traumatisk OHCA.
Metoder
Denna multicenter retrospektiva studie inkluderade vuxna patienter med blunt traumatisk OHCA som fördes till National Taiwan University Hospital och tillhörande institutioner mellan januari 2016 och augusti 2023. Patienter under 18 år och de som drabbats av penetrerande skador, brännskador, hängning eller andra icke-blunt skador uteslöts. Blodtransfusion definierades som administrering av något blodprodukt under vistelsen på akuten. Utfallen var upprätthållen ROSC och alla ROSC. De analyserade variablerna inkluderade demografiska uppgifter och återupplivningsfaktorer. Multivariabel logistisk regression genomfördes och resultaten rapporterades som justerade oddskvoter (aORs) med 95% CI.
Resultat
Studien inkluderade 442 patienter, av vilka 64 (14,5%) uppnådde upprätthållen ROSC, medan 378 (85,5%) inte gjorde det. Totalt 164 (37,1%) patienter fick blodtransfusioner. Bland dem överlevde 2,4% till utskrivning. Blodtransfusion visade sig vara oberoende kopplad till upprätthållen ROSC (aOR 4,58, 95% CI 2,45 till 8,58, p<0,001) medan thorakostomi var kopplat till en signifikant minskad sannolikhet för upprätthållen ROSC (aOR 0,26, 95% CI 0,13 till 0,51, p<0,001). Faktorer som oberoende associerades med ökad sannolikhet för alla ROSC inkluderade blodtransfusion, vittnat hjärtstopp och hjärtstopp under transport, medan thorakostomi var associerad med minskad sannolikhet för alla ROSC.
Slutsatser
Blodtransfusion på akutmottagningen är kopplad till ökad sannolikhet för upprätthållen ROSC hos patienter med blunt traumatisk OHCA, vilket potentiellt kan fungera som en bro till definitiv behandling. Emellertid bör efterföljande kostnadseffektivitetsanalyser beaktas för bättre resursallokering.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.
_blank_