En 47-årig kvinna presenterades på akutmottagningen medelangvarig buksmärta och feber i 1 dag. Laboratoriefynd visade ett antal vita blodkroppar på 1,59 x 109 celler/L och ett serum totalbilirubin på 20,4 pmol/L. Punkt-och-vård ultraljud (PoCUS) utfördes för att utforska orsaken.
Fråga
Vad är den mest troliga diagnosen?
- Cholecystit.
- Gallblåstorsion.
- Gallstenar med akuts cholecystit.
- Gallblåsa adenomyomatosis.
Svar
- Gallblåstorsion.
I det här fallet visade PoCUS bukultraljud ingen gallsten inom gallblåsan men påvisade en hyperekoisk konisk struktur som låg mellan halsen och den utspända kroppen av gallblåsan. Adenomyomatosis är typiskt asymptomatiskt och kännetecknas av små anekoisk cystiska utrymmen inom den förtjockade gallblåseväggen, vilket visas av PoCUS. Såväl cholecystit som gallblåstorsion presenterar sig med buksmärta.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.