Bakgrund
Målen med denna studie var att bedöma om fördröjning av inläggning från akutmottagningen (ED) påverkade mortalitetsrisk, längden på den akuta sjukhusvistelsen, risken för att utveckla delirium och återvändande till hemmet för patienter som presenterade med höftfraktur.
Metoder
En servic utvärdering genomfördes vid ett enda center som inkluderade patienter över 50 år som lades in på ett skotskt sjukhus genom akutmottagningen med en höftfraktur under en 42-månadersperiod (från januari 2019 till juni 2022). Fördröjning definierades som att spendera mer än 4 timmar på akutmottagningen från ankomst. Patientdemografi, perioperativa variabler och mortalitet samlades in. Cox regressionsanalys (justerat för ålder, kön, säsong, socioekonomisk status, American Society of Anesthesiologists-grad, bostadsort, typ av fraktur, delirium och tid från avdelning till operation) användes för att bestämma det oberoende sambandet mellan fördröjd disposition från akutmottagningen och mortalitet (90 dagar och slutlig uppföljning) som registrerades i en regional databas.
Resultat
Kohorten bestod av 3266 patienter med en medelålder på 81 år, varav 2359 (72,2%) var kvinnor. 1261 (38,6%) patienter stannade mer än 4 timmar på akutmottagningen. Medianuppföljningstiden var 529 dagar, under vilken tid det inträffade 1314 (40,2%) dödsfall. Överlevnadsgraden efter 90 dagar var signifikant lägre (hazard ratio [HR] 0,76, 95% CI 0,63 till 0,91) för patienter som stannade mer än 4 timmar (92,9%) jämfört med de som stannade ≤4 timmar (95,7%). Fördröjd disposition var oberoende kopplad till en ökad mortalitetsrisk efter 90 dagar (justerad HR 1,36, 95% CI 1,12 till 1,63, p=0,001) och vid slutlig uppföljning (justerad HR 1,15, 95% CI 1,03 till 1,29, p=0,017). Fördröjning var också kopplad till en längre sjukhusvistelse (skillnad i medianer på 1 dag, p<0,001). Det fanns inga skillnader i risken för delirium på avdelningen (p=0,256) eller återvändande till hemmet (p≥0,315).
Slutsats
Fördröjd disposition från vår akutmottagning var kopplad till ökad mortalitetsrisk och längre sjukhusvistelse hos patienter som presenterade med höftfraktur.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.