DALLAS, 24 mars 2025 – Globalt sett har dödsfrekvensen från kronisk njursjukdom ökat med 24% mellan 1990 och 2021, enligt statistik publicerad av American Heart Association. Denna ökning av njursjukdomar utgör en stor oro för hjärt-kärlhälsan världen över. Njursjukdom ökar risken för hjärtsjukdom, men så många som 9 av 10 amerikanska vuxna med kronisk njursjukdom är omedvetna om sin diagnos.
“Njursjukdom är en kraftfull riskfaktor, och behandlingen av den är ett sätt att minska sjuklighet och dödlighet på grund av hjärt-kärlsjukdom,” säger Janani Rangaswami, M.D., FAHA, volontär vid American Heart Association och professor i medicin vid George Washington University School of Medicine och Health Sciences i Washington, D.C. Hon förklarar vidare att det finns en koppling mellan ”cardio-kidney domain” – kommunikationen mellan hjärtat och njurarna – och ”cardio-metabolic domain”, vilket skapar en interaktion av samförekommande tillstånd som kallas syndromet kardiovaskulär-njure-metabolisk (CKM).
Ungefär 1 av 3 amerikanska vuxna har minst tre komponenter av CKM-syndromet. Den stora effekten av dessa tillstånd är anledningen till att föreningen utvecklade sin Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health Initiative, som stöds av grundarna Novo Nordisk och Boehringer Ingelheim, samt det senaste sponsorn DaVita. Rangaswami är medlem i initiativets vetenskapliga rådgivande grupp.
Samarbete är centralt bland vårdpersonal som behandlar personer med både hjärt-kärlsjukdom och njursjukdom. “Det är viktigt att tänka på dessa tillstånd som en helhet, eftersom det är så patienter upplever dem,” säger Mariell Jessup, M.D., FAHA, vetenskaplig och medicinsk direktör för American Heart Association. “Ett holistiskt vårdperspektiv hjälper till att ge bättre behandling och minskar den känsla av överväldigande som patienter rapporterar när de hanterar flera kroniska hälsotillstånd.”
Njursjukdom och hjärtsjukdom utvecklas ofta tillsammans. Redan tidig njurskada ökar risken för hjärt-kärlsjukdom, vilket inkluderar hjärtsjukdom, hjärtsvikt och stroke. Studier visar att 3 av 5 personer med tidig njursjukdom även har hjärt-kärlsjukdom.
Två tester används för att screena för njursjukdom. Urinalbumin-kreatinin-kvoten (UACR) använder ett urinprov för att söka efter ett protein kallat albumin, vilket kan indikera tidig njurskada. En UACR-nivå på 30 eller högre kan vara ett tecken på njursjukdom och är kopplad till en hög risk för hjärt-kärlsjukdom. Det andra vanliga testet för njurhälsa är ett blodprov som kallas estimerad glomerulär filtrationshastighet, eller eGFR. En hälsosam eGFR-nivå är 90 eller högre. Låga nivåer kan betyda en förlust av njurfunktion.
“Att förstå kopplingen mellan njurhälsa och hjärthälsa är avgörande för att förbättra resultaten för personer som lever med CKM-syndromet,” säger Sandy Sommer, Vicepresident för klinisk utveckling, medicinska och regulatoriska frågor på Boehringer Ingelheim. ”Med tanke på den starka kopplingen mellan hjärtat och njurarna kan tidig diagnos och behandling av njursjukdom hjälpa till att skydda hjärtat och minska den kardiovaskulära risken för de patienter vi behandlar.”
Metabol hälsa är en avgörande del av CKM-pusslet eftersom vikt, blodtryck, lipider och blodsocker alla spelar viktiga roller i både hjärt- och njurhälsa. Övervikt, särskilt runt midjan, är kopplad till lägre nivåer av njurhälsa. För varje 10 pund i viktökning över tid kan det finnas så mycket som en ökning på upp till 30% i risk för nedsatt njurfunktion.
Regelbunden kontroll av blodtryck, kolesterol, kroppsfett, blodsocker och njurhälsa kan hjälpa till att upptäcka tidiga tecken på CKM-syndromet. Detta är särskilt viktigt eftersom risken för död från hjärt-kärlsjukdom överstiger risken för död från kronisk njursjukdom, särskilt om någon har typ 2-diabetes, säger Rangaswami.
CKM-syndromet har fyra stadier, där högre stadier innebär mer allvarlig sjukdom. De tidiga stadierna av CKM-syndromet är reversibla, men det är avgörande att individer känner till sina riskfaktorer.
- Stadium 1: Inkluderar individer med övervikt (mätt med midjeomfång eller kroppsmassiindex) med eller utan insulinresistens.
- Stadium 2: Inkluderar personer som har övervikt och andra metabola riskfaktorer med eller utan kronisk njursjukdom.
- Stadium 3: Inkluderar personer vars blodprov och bilddiagnoser visar att njurar, blodkärl och hjärta har tecken på sjukdom även utan symptom.
- Stadium 4: Beskriver dem som har diagnostiserats med hjärtsjukdom och kan också ha njursvikt.
“Att förstå sambandet mellan njurhälsa och hjärthälsa är avgörande för att förbättra resultaten för personer som lever med CKM-syndromet,” säger Anna Windle, Ph.D., Senior Vice President för klinisk utveckling, medicinska och regulatoriska frågor på Novo Nordisk.
Denna forskning betonar vikten av att tidigt identifiera och hantera risker för att förbättra livskvaliteten för patienter med CKM-syndromet och nå positiva hälsoutfall.
Källan till denna artikel kommer från American heart assosiation. Läs artikeln här.