Bakgrund
År 2019 meddelade National Health Service (NHS) England att samma dag nödhälso vård (SDEC) skulle implementeras på varje sjukhus med en typ 1 akutmottagning (ED). SDEC syftar till att ge snabb och lämplig specialistvård till patienter samma dag, vilket påskyndar deras undersökningar och undviker onödig sjukhusvistelse. Det finns begränsad evidens för adoption och effektivitet av SDEC. Denna blandade metodstudie identifierar och analyserar metoder för SDEC-implementering och beskriver subjektiva åsikter från personalen genom både enkäter och intervjuer.
Metoder
En elektronisk enkät utvecklades och distribuerades via e-post till 60 slumpmässigt valda sjukhus i England med typ 1 ED. Uppföljande intervjuer genomfördes för att ge kontext till enkät svaren och utforska uppfattningar om SDEC samt subjektiva hinder för effektiviteten.
Resultat
Totalt erhölls 39 svar (inklusive dubbla svar från SDEC och ED-personal) från 34 sjukhus (57%). Alla sjukhus hade en akutsjukvård SDEC, med mer begränsad implementering av kirurgiska (53%) och skörhet SDEC (29%). De öppna SDEC:arna hade i genomsnitt 12 timmar på vardagar och 10 timmar på helger. Modeller för remittering och urval av patienter varierade. 79% av sjukhusen använde sina SDEC:ar som akutsängs plats. 85% av enheterna bedömde mellan 31 och 50 patienter/dag, utan att någon enhet hade mer än 10 patienter/dag. Även om intervjuerna generellt var positiva angående SDEC-effektivitet fanns det problem som olika uppfattningar om SDEC:s syfte, variabilitet i modeller för patienturval, oklara remissvägar och inkonsekventa bemanningsnivåer.
Slutsatser
Sedan sin introduktion har SDEC implementerats och utvecklats med stor variabilitet över hela England. Medan introduktionen av NHS SAMEDAY-riktlinjerna 2024 kan hjälpa till att dämpa dessa skillnader på nationell nivå, är mer forskning avgörande för att identifiera optimala metoder för tjänsteleverans och utvärdering av detta nya hälso- och sjukvårdssystem.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.