Introduktion
Det råder brist på indikatorer för att vägleda kvalitetsförbättringsåtgärder inom virtuell akutsjukvård internationellt. Vi har utvecklat kvalitetsindikatorer för användning i en samverkan mellan fyra stora virtuella akutmottagningar (VED) i fyra australiensiska delstater. Tjänsterna levererar akutsjukvård direkt till patienter i samråd med ambulanspersonal och som en virtuell vårdsamordning.
Metoder
Vårdmallen och användningen av potentiella indikatorer vid varje plats beskrevs genom intervjuer och kombinerades med litteraturöversikt för att utveckla en uppsättning med 27 kandidatbenchmarkingindikatorer. Dessa förfinades med hjälp av en tre-stegs Delphi-studie som genomfördes mellan november 2022 och maj 2023. I det första steget användes en enkät för att bedöma indikatorernas genomförbarhet och betydelse, synonymer och utkastdefinitioner. Dessa resultat återkopplades till deltagarna för förfining under diskussioner och skriftlig granskning av reviderade indikatorer och definitioner genom två efterföljande steg.
Resultat
En definition för VED-vård föreslogs: ’Ett vårdtillfälle mellan patienter och/eller vårdgivare, som sker på distans, med användning av alla typer av kommunikations- eller informationsteknologier, för tillstånd som annars skulle resultera i en fysisk presentation för akutsjukvård.’ Under Delphi-omgångarna 1 och 2 togs vissa föreslagna indikatorer bort, och nya typer av indikatorer lades till. I omgångarna 2 och 3 granskades 24 respektive 23 indikatorer, och den slutgiltiga indikatoruppsättningen bestod av 16 indikatorer. De flesta (15) kunde enkelt kopplas till de sex domänerna för kvalitet enligt Institute of Medicine (effektiva (n=2), effektiva (n=5), rättvisa (n=2), patientcentrerade (n=2), säkra (n=2) och tidiga (n=2)) och alla 16 kopplades till National Quality Forums kvalitetsindikatorer för telehälsovård (åtkomst till vård (n=2), effektivitet (n=8), erfarenhet (n=4), finansiell påverkan/kostnad (n=2)).
Slutsats
Det finns en entusiasm för en nationell benchmarking-kollaboration mellan fyra australiensiska VED-tjänster och delstater. En identifierad uppsättning med 16 indikatorer och definitioner kan vidare valideras med konsumenter och testas i pilotstudier.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.