Bakgrund
Civila i Sydafrika upplever en hög förekomst av krosskador, eller traumatisk rabdomyolys. Gemenskapsattacker (CA) är en vanlig mekanism för krosskador i Sydafrika, där offer blir misshandlade av flera personer med en mängd olika objekt. Krosskador innebär en ökad risk för njursvikt. Syftet med denna studie är att utvärdera samband mellan CA och negativa njurutfall (ARO) bland patienter med krosskador.
Metoder
I denna sekundära analys av medicinska register undersökte vi kliniska data från vuxna patienter med krosskador som presenterade sig på en av sex traumacentra i Västra Kapprovinsen i Sydafrika mellan september 2021 och december 2023. ARO definierades som kalium >6 mEq/L, kreatinin >4 mg/dL, initiering av dialys eller död på grund av njursvikt. Vi använde multivariat logistisk regression för att utvärdera sambandet mellan CA och ARO.
Resultat
Totalt 976 patienter inkluderades, varav 141 (47%) var kvinnor. Corticosteroider administrerades av 71 (23%) patienter med en median (IQR) på 1 (0–2) dag från inträdet. ARO var vanligare i OffP-gruppen (54,3% mot 25,6%, en skillnad på 28,7% (95% CI 7,8% till 46,2%)). Liknande allvarliga komplikationer inträffade oftare i OffP-gruppen (37,0% mot 5,1%, en skillnad på 31,8% (95% CI 14,7% till 46,7%)). Intubationspatienter (n=9, alla OffP) hade den högsta andelen allvarliga komplikationer på 66,7%.
Slutsats
Denna studie tyder på att en protokollbaserad strategi för sedation av AMH-patienter som genomgår flygambulansretrieval kan resultera i färre komplikationer. Resultaten visar att användning av ketamin kan vara ett säkrare alternativ.
Källan till denna artikel kommer från American heart assosiation. Läs artikeln här.