Klinisk introduktion
En 66-årig kvinna presenterade sig på akutmottagningen med en plötslig, skarp smärta i epigastriet som började en timme tidigare under middagen. Vid den fysiska undersökningen verkade hon sjuk och diffus bukökarhet var uppenbar. Patienten var för sjuk för att stå, så en röntgen av bröstkorgen i liggande position utfördes.
Fråga
Vad är den mest sannolika diagnosen?
- Liver abscess
- Pneumoperitoneum
- Chilaiditi syndrome
- Ruptured hydatid cyst
Svar: B
Pneumoperitoneum (perforation av magsår).
Röntgen av bröstkorgen i liggande position visade en oregelbunden, oval hypodensitet i det högra övre kvadranten, vilket var misstänkt för en perforerad viscus.
Perforerad viscus är den vanligaste orsaken till pneumoperitoneum, även om andra orsaker, inklusive icke-kirurgiska tillstånd, har rapporterats. Det är lätt att misstänka när subdiaphragmatisk fri gas ses på en upprätt bröst- eller bukröntgen. Dock, när patienten är liggande…
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.