Bakgrund
Febrilinfektioner hos spädbarn som är ≤90 dagar gamla och har bekräftade virala infektioner, som eventuellt kan ha samtidig allvarlig bakteriell infektion (SBI), kvarstår som en diagnostisk utmaning. Syftet med denna studie var att jämföra prevalensen av SBI och utvärdera prestandan av inflammatoriska markörer för att förutsäga SBI, mellan spädbarn med och utan bekräftad viral sjukdom.
Metoder
Vi genomförde en sekundär analys av febrila spädbarn ≤90 dagar gamla som presenterades med temperatur ≥38°C på en tertiär pediatrisk akutmottagning i Singapore mellan 1 december 2017 och 31 juli 2022. Vi jämförde prevalensen av SBI och prestandan av vita blodkroppar (WBC), C-reaktivt protein (CRP), procalcitonin (PCT) och absolut neutrofiltal (ANC), mellan spädbarn med och utan bekräftad viral sjukdom. Vi presenterade prestandan med hjälp av känslighet, specificitet, positiva och negativa prediktionsvärden, samt området under mottagarens operativa karakteristik-kurva (AUC).
Resultat
Bland 1783 spädbarn hade 261 (14,6%) SBI, och 653 (36,6%) hade bekräftade virala infektioner. Prevalensen av SBI var lägre hos spädbarn med bekräftad viral sjukdom jämfört med de utan (5.05% vs 20.2%, p<0.001, OR=0.211, 95% CI 0.144 till 0.308). I båda grupperna hade CRP >20 mg/L den högsta känsligheten (60.6%, 95% CI 42.1% till 77.1% och 67.0%, 95% CI 60.4% till 73.0% för dem med bekräftad sjukdom och de utan) och ANC >10 x 109/L visade den högsta specificiteten (98.1%, 95% CI 96.7% till 99.1% och 93.1%, 95% CI 91.2% till 94.8%, för dem med bekräftad sjukdom och de utan), när det gäller att förutsäga SBI. Användning av aktuella trösklar visade att WBC, ANC, CRP och PCT hade större specificitet men lägre känslighet bland dem med bekräftad viral sjukdom jämfört med de utan. Skillnader i AUC mellan båda grupperna för de fyra inflammatoriska markörerna var endast statistiskt signifikanta med ANC >10 x 109/L.
Slutsatser
Även om febrila spädbarn ≤90 dagar gamla med bekräftade virala sjukdomar jämfört med de utan hade en lägre risk för SBI, kan aktuella trösklar för inflammatoriska markörer resultera i missade SBI i denna undergrupp.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.