Introduktion
Att optimera patientupplevelsen på akutmottagningen är avgörande för att säkerställa vårdkvaliteten. Tyvärr finns det få validerade verktyg för att mäta erfarenheterna hos specifika patientgrupper, inklusive äldre vuxna. I en tidigare studie utvecklade vi ett utkast till ett patientrapporterat erfarenhetsmått (PREM-ED 65) för vuxna över 65 år som besöker akutmottagningen. Målet med denna studie var att ta fram en slutlig lista med items och ge initial validering av PREM-ED 65-enkäten.
Metoder
En tvärsnittsstudie genomfördes med patienter på 18 akutmottagningar i England. Vuxna som var 65 år eller äldre och som bedömdes vara berättigade till utskrivning från akuten rekryterades mellan maj och augusti 2021 och ombads att fylla i den 82-item stora PREM i slutet av sitt besök samt 7–10 dagar efter utskrivning. Test-retest tillförlitlighet bedömdes 7–10 dagar efter första besöket. Analysen inkluderade deskriptiv statistik, inklusive andelar av svar per item, hierarkisk itemreduktion, explorativ faktoranalys (EFA), tillförlitlighetstestning och bedömning av kriterievaliditet.
Resultat
Fem hundra tio initiala enkäter och 52 retestenkäter slutfördes. Medianåldern för respondenterna var 76 år. En liknande könsfördelning (män 47,5% vs kvinnor 50,7%) och anledning till besök (40,3% skada vs 49,0% sjukdom) observerades. De flesta deltagare rapporterade sin etnicitet som vit (88,6%).
Hierarkisk itemreduktion identifierade 53 av 82 (64,6%) items för uteslutning, på grund av otillräckligt engagemang (n=33), tak-effekter (n=5), överdriven inter-item korrelation (n=12) eller signifikant differential validitet (n=3). Tjugonio items behölls.
EFA visade att 25 av de 29 items hade hög faktorbelastning (>0,4) över fyra skalor med ett egenvärde >1. Dessa skalor tolkades som att de mätte ”relationell vård”, ”akutmottagningens miljö”, ”att hålla sig informerad” och ”smärtbedömning”. Cronbachs alfa för skalorna låg mellan 0,786 och 0,944, vilket indikerar god intern konsistens. Test-retest tillförlitlighet var adekvat (intraclass korrelation koefficient 0,67). Kriterievaliditeten var måttlig (r=0,397) när den mättes mot Friends and Family Test-frågan.
Slutsatser
Psykometrisk testning visar att det 25-item stora PREM-ED 65 är lämpligt för administration till vuxna över 65 år upp till 10 dagar efter utskrivning från akuten.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.