Syften och mål
Patienter som kommer till akutmottagningen (ED) har vanligtvis sitt blodtryck (BP) mätt som en del av sin rutinmässiga triagebedömning. Mätningar av BP som tyder på hypertoni (≥140 systoliskt eller ≥90 diastoliskt) är en vanlig incidental upptäcktsfälla som inte är relaterad till patientens klagomål, men som kräver uppföljning. Hypertoni är kopplad till en ökad risk för kardiovaskulära händelser, så dess upptäckte i ED kan vara en möjlighet att inleda ytterligare undersökningar och åtgärder.
Metod och design
En serviceutvärdering genomfördes mellan 01/09/2023 och 31/10/2023 för att jämföra triage-BP-mätningar som utförts på Sheffield Northern General Hospital ED med mätningar som genomförts enligt NICE-riktlinjer. Ambulatoriska patienter som besökte ED och fick BP-mätning som en del av sin initiala triagebedömning valdes ut med hjälp av bekvämlighetsurval, där tre BP-mätningar genomfördes med en lämplig manschettstorlek, registrerades och jämfördes med deras triage-BP-läsningar.
Resultat och slutsats
Ett totalt antal av 102 patienter inkluderades i den slutliga analysen. Det genomsnittliga triage-BP var 144/88 mmHg och det genomsnittliga standardiserade BP var 131/83 mmHg. Den genomsnittliga skillnaden mellan systoliska och diastoliska mätningar var 13.4 (95% CI 10.07–16.76) och 4.6 (95% CI 1.99–7.13) mmHg respektive (båda p<0.001 enligt student t-test). Med hjälp av de definierade parametrarna för stadium ett hypertoni hade 59 patienter (58%) triage-mätningar som tyder på hypertoni, vilket sjönk till 42 patienter (41%) när det utfördes med standardiserade metoder. 27 patienter (26%) som var hypertona på deras standardiserade mätning hade ingen historia av hypertoni.
Dessa fynd indikerar att triage BP-mätningar övervärderar blodtrycket. Trots detta demonstrerades en betydande andel av patienter med BP ≥140/90 på standardiserade mätningar och kan ha nytta av remiss till primärvården. Triagemätning av BP bör verifieras av standardiserad mätning och de med BP ≥140/90 bör uppmanas att söka uppföljning, även om detta kan vara svårt att genomföra i en överbelastad akutmottagning.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.