Syften och mål
År 2019 tillkännagav NHS England (NHSE) implementeringen av Same Day Emergency Care Services (SDEC) på varje sjukhus med en typ 1 akutmottagning (ED). SDEC syftar till att erbjuda snabb och lämplig ambulant vård till patienter samma dag, vilket därmed undviker inläggning. Det finns begränsad evidens för antagande och effektivitet av SDEC. Denna studie använde en blandad metod för att identifiera och analysera implementationsmetoder för SDEC och beskriva subjektiva åsikter från arbetskraften genom både enkäter och intervjuer.
Metod och design
En elektronisk enkät utvecklades och distribuerades via e-post till 60 slumpmässigt utvalda sjukhus i England med typ 1 ED. Uppföljande intervjuer genomfördes för att få en djupare förståelse av enkätens svar och identifiera centrala teman.
Resultat och slutsats
Totalt mottogs 39 svar (inklusive dubbla svar från SDEC- och ED-personal) från 34 sjukhus (57%). Samtliga sjukhus hade en akut medicinsk SDEC, men med mer begränsad implementering av kirurgiska SDEC (53%) och frailty SDECs (29%). SDEC-enheterna hade i genomsnitt öppet 12 timmar på vardagar och 10 timmar på helger. Även om bemanningsmodellerna varierade, var en senior beslutsfattare (konsult eller registrerad läkare) alltid närvarande, med ytterligare input från avancerade kliniska utövare (ACP) och läkemedelsassistent (PA) i 85% av fallen. Tillgången till bedömningsutrymmen och IT-resurser var konsekvent, trots att 79% av sjukhusen använde sina SDEC som akutsängar. 85% av enheterna bedömde mellan 31-50 patienter per dag, med ingen enhet som tog emot mer än 10 patienter per dag. Även om intervjuerna generellt var positiva angående SDEC:s effektivitet, identifierades teman som variabilitet i uppfattningar om SDEC:s syfte, problem med remissvägar och inkonsekventa bemanningsnivåer.
Sedan introduktionen har SDEC implementerats och utvecklats med stor variabilitet över England, med en brist på litteratur angående dess effektivitet. Även om introduktionen av NHS SAMEDAY-riktlinjerna i år kan hjälpa till att dämpa dessa skillnader nationellt, är mer forskning avgörande för att identifiera optimala metoder för tjänsteleverans och utvärdering av detta nya hälsovårdssystem.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.