Introduktion
Att optimera patientupplevelsen på akutmottagningen (ED) är avgörande för att säkerställa vårdkvaliteten. Det finns dock få validerade verktyg för att mäta erfarenheterna hos specifika patientgrupper, inklusive äldre vuxna. Tidigare har vi utvecklat ett utkast till en 82-punkts Patient Reported Experience Measure (PREM-ED 65) för vuxna 65 år och äldre som besöker akutmottagningen. Denna studie syftade till att fastställa en slutlig lista med punkter och ge en första validering av PREM-ED 65-enkäten.
Metod
En tvärsnittsstudie som involverade patienter på 18 akutmottagningar i England. Vuxna som var 65 år eller äldre och bedömdes vara lämpliga för utskrivning från akutmottagningen rekryterades mellan maj och augusti 2021 och ombads att fylla i den 82-punkts PREM vid slutet av akutmottagningsbesöket och 7–10 dagar efter utskrivning. Test-retest tillförlitlighet bedömdes 7–10 dagar efter första besöket. Analysen inkluderade deskriptiv statistik, inklusive andelar av svar per punkt, hierarkisk punktreduktion, explorativ faktoranalys (EFA), tillförlitlighetstest och bedömning av kriterievaliditet.
Resultat
Fem hundra tio initiala enkäter och 52 retest enkäter fullföljdes. Den medelåldern för respondenterna var 76 år. En liknande könsfördelning (män 47,5 % vs kvinnor 50,7 %) och anledningar till besök (40,3 % skador vs 49,0 % sjukdomar) observerades. De flesta deltagarna rapporterade själv sin etnicitet som vit (88,6 %).
Hierarkisk punktreduktion identifierade 53 av 82 (64,6 %) punkter för uteslutning på grund av otillräckligt engagemang (n=33), takeffekter (n=5), överdriven korrelation mellan punkter (n=12) eller signifikant differentierad validitet (n=3). Tjugo nio punkter behölls.
EFA visade att 25 av de 29 punkterna uppvisade hög faktorbelastning (>0,4) över fyra skalor med en Eigenvalue >1. Dessa skalor tolkades som att mäta ’relationell vård’, ’miljön på akutmottagningen’, ’att hålla sig informerad’ och ’smärtbedömning’. Cronbach alpha för skalorna varierade från 0,786 till 0,944, vilket indikerar god intern konsistens. Test-retest tillförlitlighet var tillfredsställande (intraclass correlation coefficient 0,67). Kriterievaliditeten var måttlig (r=0,397) när den mättes mot Friends and Families Test frågan.
Slutsatser
Psykometrisk testning visar att den 25-punkters PREM-ED 65 är lämplig för administration till vuxna 65 år och äldre upp till 10 dagar efter utskrivning från akutmottagningen.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.