Inledning
Att optimera patientupplevelsen på akutmottagningar (ED) är av avgörande betydelse för att säkerställa vårdkvaliteten. Det finns dock få validerade instrument för att mäta upplevelser hos specifika patientgrupper, inklusive äldre. Vi utvecklade tidigare en utkastversion av ett Patient Reported Experience Measure (PREM-ED 65) med 82 frågor för vuxna 65 år och äldre som besöker ED. Denna studie syftade till att härleda en slutgiltig lista med frågor och att ge en första validering av PREM-ED 65-undersökningen.
Metoder
En tvärsnittsstudie involverade patienter på 18 ED i England. Vuxna som var 65 år eller äldre och ansågs vara lämpliga för utskrivning från ED rekryterades mellan maj och augusti 2021 och ombads att fylla i den 82-frågor långa PREM-undersökningen i slutet av besöket och 7-10 dagar efter utskrivningen. Test-retest tillförlitlighet bedömdes 7-10 dagar efter den första besöket. Analysen inkluderade deskriptiv statistik, inklusive andelar av svar per fråga, hierarkisk minskning av frågor, explorativ faktoranalys (EFA), tillförlitlighetstest och bedömning av kriterievaliditeten.
Resultat
Fem hundra och tio initiala enkäter och 52 retest-enkäter genomfördes. Medelåldern för respondenterna var 76 år. En liknande könsfördelning (47,5 % män vs 50,7 % kvinnor) och skäl för besök (40,3 % skador vs 49,0 % sjukdom) observerades. De flesta deltagarna självrapporterade att de tillhörde den vita etniciteten (88,6 %).
Den hierarkiska nedskärningen av frågor identifierade 53 av 82 (64,6 %) frågor för uteslutning, på grund av otillräcklig engagemang (n=33), tak-effekter (n=5), överdriven korrelation mellan frågor (n=12) eller signifikant differentierad validitet (n=3). Tjugonio frågor behölls.
EFA visade att 25 av de 29 frågorna uppvisade höga faktorvikter (>0,4) över fyra skalor med ett Eigenvärde >1. Dessa skalor tolkades som att mäta ’relationell vård’, ’miljön på ED’, ’att hålla sig informerad’ och ’smärtvärdering’. Cronbachs alfa för skalorna varierade från 0,786 till 0,944, vilket indikerar god intern konsistens. Test-retest tillförlitligheten var adekvat (intraclass correlation coefficient 0,67). Kriterievaliditeten var medelmåttig (r=0,397) när den mättes mot Friends and Family Test-frågan.
Slutsatser
Psykometrisk testning visar att den 25-frågor långa PREM-ED 65 är lämplig för administration till vuxna 65 år och äldre upp till 10 dagar efter utskrivning från ED.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.