Syften och mål
Blodburna virus (BBV) orsakar betydande sjuklighet och dödlighet, där en hög andel förblir odiagnostiserad. Opt-out screening i akutmottagningar (ED) har ökat tillgängligheten av BBV-testning, särskilt bland grupper som är underbetjänade av befintliga tjänster, men det finns lite bevis för dess acceptabilitet bland personal eller dess effektivitet bland olika demografiska grupper.
Metod och design
Vi genomförde en blandad metodserviceutvärdering av ett befintligt, flerkärns BBV-screeningprogram under två år (januari 2023-december 2024). Patienter som fick blodprover på tre akutmottagningar testades även för HIV, Hepatit B (HBV) och Hepatit C (HCV) på en opt-out basis. Personalens perspektiv och praxis bedömdes prospektivt med hjälp av en kvalitativ enkät. Fast-effekt logistisk regression användes för att bedöma effekten av sociodemografiska faktorer på seropositivitetsgrader.
Resultat och slutsats
93 159 patienter testades. 2726 (2,9%) var positiva för minst ett BBV (högre hos män (3,9%) och hos personer med vit (3,7%) och svart etnicitet (5,0%)). 74 nya fall av HIV och 380 nya fall av HBV diagnostiserades. Seropositivitetsgraderna var jämförbara med nationella genomsnitt (HIV 0,89%, HBV 1,1%, HCV 0,93%), där regressionanalyser visade att seropositivitet för BBV var negativt korrelerad med kvinnligt kön, asiatisk (p<0,001), blandad/övrig (p=0,04) och oregistrerad etnicitet (p<0,001). 219 medarbetare svarade på enkäten; av personal som samlade blod varje eller de flesta pass rapporterade 100 (66,2%) BBV-testning varje gång, med variation beroende på yrke (sjuksköterskor 65,0%, EDAs 100%, residensläkare 43,8%). Deltagarna rapporterade flera skäl till vikten av screening, inklusive tidig upptäckte av asymptomatisk sjukdom, förebyggande av smittspridning och hälsofrämjande insatser.
Denna utvärdering tyder på att opt-out screening för BBV är acceptabel för personal (med viss variation beroende på yrke) och effektiv för att identifiera odiagnostiserade BBV med en liknande frekvens som i den allmänna populationen och över demografiska grupper. Ytterligare utredningar krävs för att fastställa om skillnader i identifierade seropositivitetsgrader efter etnicitet beror på skillnader i prevalens eller tjänstefaktorer.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.