Antalet äldre patienter som besöker akutmottagningar (ED) ökar. Det finns oro för att dessa individer har längre vistelser, vilket har visat sig vara kopplat till ogynnsamma kliniska utfall. Vi utvärderade längden på vistelsen för äldre patienter vid en enda ED i Singapore.
Metoder
Detta var en retrospektiv observationsstudie av besök på akutmottagningen mellan 2017 och 2019 vid Singapore General Hospital (SGH) med hjälp av SGH:s ED-databas. Primärt utfall var längden på vistelsen på akutmottagningen, där en förlängd vistelse definierades som 4 timmar eller mer. Sambandet mellan ålder (kategoriserad i 18–44, 45–64, 65–84 och 85+) och längd på vistelse analyserades med hjälp av en mixed-effects logistisk regressionsanalys som justerade för variabler som kön, etnicitet och triage-beräknad svårighetsgrad. Samband uttrycktes som justerade oddskvoter (AOR) med 95% CI. En subgruppsanalys genomfördes för alla övervägda variabler.
Resultat
391 171 patienter kvalificerade sig för analys; medianåldern var 57 år (IQR 37–70) och 51,5% var män. Medianen för längden på vistelsen ökade över ålderskategorierna (ålder 18–44, 3,53 timmar; 45–64, 4,04 timmar; 65–84, 4,32 timmar; och 85+, 4,46 timmar). Användande av patienter i åldern 18–44 som referens, var AOR för förlängd vistelse per åldersgrupp 45–64 AOR 1,17 (95% CI 1,13 till 1,21), 65–84 AOR 1,26 (95% CI 1,21 till 1,30) och 85+ AOR 1,25 (95% CI 1,18 till 1,31). I subgruppsanalysen fanns ingen koppling mellan ålder och vistelsens längd för patienter som var inlagda, hade multipla sjukdomar, genomgick blodtester eller hade hög svårighetsgrad.
Slutsats
I detta tertiära sjukhus i Singapore hade äldre patienter förlängda medianvistelser och var mer benägna att stanna på akutmottagningen i mer än 4 timmar. Detta gällde dock inte för vissa subpopulationer. Detta tyder potentiellt på behovet av systematiska förändringar i utskrivningsplanering och triagering för att minska förlängda vistelser och deras konsekvenser för äldre patienter.
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.