Klinisk introduktion
En man i fyrtioårsåldern utan medicinsk historia sökte vård på grund av bröstobehag. Symptomen hade funnits i 10 dagar och förvärrades vid ansträngning. Smärtan beskrevs som värkande, dåligt lokaliserad och strålade ut mot epigastriet. Genomgång av systemet visade positiva tecken på oregistrerad feber. Den fysiska undersökningen, inklusive temperaturmätning, gav inget anmärkningsvärt resultat. Ingen avvikelse upptäcktes vid baseline-elektrokardiografi eller transthorakal ekokardiografi. Ett första test av högkänsligt hjärt-troponin var negativt. Patienten genomgick även bröst-röntgen.
Fråga
Vilken är den bästa nästa utredningen?
- Datortomografi (CT) av koronarkärlen.
- Invaderande koronarangografi.
- CT aorta angiografi.
- Seriella hjärtmarkörer och elektrokardiografi.
Svar
C. CT aorta angiografi.
Diskussion
Bröst-röntgen visade på mediastinal förstoring med en framträdande aorta-kontur. Denna varningssignal ledde till en CT aorta angiografi som bekräftade diagnosen av en typ B…
Källan till denna artikel kommer från BMJ Emergency Medicine Journals. Läs artikeln här.