Center for Disease Control and Prevention (CDC) har nyligen släppt sina uppskattningar för besök på akutmottagningar (ED) under 2022, som uppgår till en rekordhög volym på 155,4 miljoner besök. Detta motsvarar en nyttjandegrad på 473 besök per 1 000 invånare, vilket är den högsta siffran sedan andra världskriget.
För att ge en snabb jämförelse var antalet ED-besök i 2012 cirka 131 miljoner, eller 424 besök per 1 000 invånare. Uppskattningar av antalet besök på ED och användningsgrader för åren 2018 till 2022 sammanställs i figur 1.
Klicka för att förstora.
CDC:s data är den äldsta konsekventa datakällan för USA, men uppskattningarna av det totala antalet besök på ED varierar bland olika nationella datakällor. Detta har publicerats.
Ökningen av besök på akutmottagningar
Vad bidrar till ökningen av ED-besök? En betydande faktor är den åldrande befolkningen. Personer över 75 år hade 660 besök per 1 000 invånare år 2021. Med det ökande antalet äldre patienter har ED:erna kunnat ge utmärkt service. Äldre patienter har i regel högre svårighetsgrad än yngre patienter, vilket ofta kräver fler diagnostiska tester och behandling.
Besök på ED beror också på den utmärkta tillgången till vård. Patienterna och samhället uppskattar den service som erbjuds på akutmottagningen, den breda tillgängligheten av diagnostiska tjänster och den omedelbara tillgången till sjukhusvård dygnet runt. Nästan hälften av ED-besöken sker mellan klockan 17 och 08, och när helger räknas in görs cirka 60 procent av besöken utanför traditionella arbetstider, vilket har blivit ännu mer komprimerat efter pandemin.
ED uppfattas som den viktigaste ingången till sjukhuset. Andelen sjukhusens inlagda patienter som kommer via ED ökar kontinuerligt. Enligt uppgifter från Emergency Department Benchmarking Alliance (EDBA) bearbetas cirka 69 procent av sjukhusets inlagda patienter genom ED.
Akutmottagningens effektivitet när det gäller att bearbeta sjuka och skadade patienter och sortera de som behöver inläggning är en kännetecken för högkvalitativ akutsjukvård. Men effektiviteten hindras av patienters kvarhållning.
Finansiella faktorer
Finansiella faktorer arbetar emot patienter som söker vård på akutmottagningen. Försäkringsbolagen har infört mer och mer finansiella straff mot patienter som kommer till ED, och avgifterna från sjukhus och akutsjukvårdare har stigit, vilket resulterar i höga räkningar för dessa tjänster. Trots detta fortsätter antalet besök att öka.
Arbeta med marknaden
Ett förnuftigt angreppssätt skulle vara att sluta motarbeta marknaden – de många patienter, familjer och samhällen som vill att ED ska ta hand om deras akuta och oplanerade vårdbehov.
Klicka för att förstora.
Först, låt oss samarbeta med sjukhusledare för att förbättra effektiviteten vid inläggning av patienter och eliminera problemen med kvarhållning av patienter som blivit inlagda på sjukhus. Vi bör återställa tidsenliga och patientvänliga patientöverföringssystem. Vi måste också utveckla en rimlig uppsättning avgifter för vården som matchar svårighetsgraden och tjänsten som tillhandahålls.
Det finns ett kritiskt behov av att privata försäkringsbolag och statliga betalare följer betalningspolicyer som rättvist ersätter akutsjukvårdare. Dessa policyer bör inte vara straffande för patienterna och det bör inte finnas några överraskningar för patienterna angående deras täckning för akutsjukvård. Slutligen behöver service i ED vara av hög kvalitet och vänlig mot de 155 miljoner patienter och familjer som sökte oss under 2022.
Dr. Augustine är en medlem av ACEP Now redaktionsstyrelse, klinisk professor i akutsjukvård vid Wright State University i Dayton, Ohio, och vice president för Emergency Department Benchmarking Alliance.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.