Antalet patienter som besöker akutmottagningar (ED) i USA fortsätter att öka dramatiskt, enligt den senaste rapporten från Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Under 2022 rapporterades det högsta antalet besök någonsin, med 155,4 miljoner besök, vilket ger en utnyttjandegrad på 473 besök per 1 000 invånare. Detta innebär att akutmottagningar i USA återigen följer det mönster som har funnits sedan andra världskriget.
En snabb jämförelse visar att antalet ED-besök 2012 var omkring 131 miljoner, vilket motsvarade 424 besök per 1 000 invånare. Estimaten för ED-besök och utnyttjandegrader för åren 2018 till 2022 visas i en figur i rapporten.
Klicka för att förstora.
Centrala data från CDC är de äldsta och mest konsekventa datakällorna i USA, men uppskattningarna av totala ED-besök skiljer sig mellan olika nationella datakällor.
Varför Ökningen?
En betydande drivkraft bakom ökningen av ED-besök är den åldrande befolkningen. Personer som är 75 år eller äldre hade 660 besök per 1 000 invånare under 2021. I takt med den åldrande demografin i USA har akutmottagningar erbjudit utmärkt service till en ökad mängd seniorpatienter. Äldre patienter har vanligtvis högre svårighetsgrad än yngre patienter, vilket ofta innebär fler diagnostiska åtgärder och behandlingar. Eftersom äldre patienter läggs in på sjukhus oftare påverkar de i stor utsträckning akutmottagningens arbetsbelastning.
Besök på akutmottagningar är resultatet av god tillgång till service. Patienter och samhällen värderar den service som erbjuds, inklusive tillgänglighet till ett brett spektrum av diagnostiska tjänster, snabb tillgång till sjukhusvård och dygnet runt-öppenhet. Nästan hälften av ED-besök görs mellan klockan 17:00 och 08:00. Faktum är att när helger inkluderas görs cirka 60 procent av ED-besök utanför traditionella kontorstimmar, vilket har blivit ännu mer komprimerat under de senaste åren efter pandemin.
Akutmottagningen uppfattas tydligt som den plats som tillgodoser patienternas behov och gör att det framstår som sjukhusets ”framdörr”. Det finns en fortsatt tillväxt av den procentandel av sjukhusets totala inläggningar som kommer via akutmottagningen. En dataur från Emergency Department Benchmarking Alliance (EDBA) visade att cirka 69 procent av sjukhusens inneliggande patienter hanteras via akutmottagningarna. Den effektiva bearbetningen av sjuka och skadade patienter är ett kännetecken för högkvalitativ akutsjukvård, men denna effektivitet hindras av patientboarding.
Undersökningar som utförts av EDBA och CDC rapporterade om fler besök av hög svårighetsgrad, seniorpatienter, ambulansankomster, diagnostiska tester och patienter med psykiska hälsoproblem. Besök relaterade till skador fortsätter att minska och utgör nu endast 26 procent av besöken.
Ekonomiska faktorer motarbetar patienter som söker tjänster på akutmottagningar. Försäkringsbolag har infört fler och fler ekonomiska straff på patienter som kommer till akuten, och kostnaderna från både sjukhus och akutspecialister har ökat, vilket leder till höga räkningar för dessa tjänster. Trots detta fortsätter antalet patienter att öka.
Sluta Motarbeta Marknaden
En rimlig strategi skulle vara att sluta motarbeta marknaden—de många patienter, familjer och samhällen som vill att akutmottagningen ska tillgodose deras akuta och oplanerade vårdbehov.
Klicka för att förstora.
Först och främst bör vi samarbeta med sjukhusledare för att förbättra effektiviteten vid inläggning av patienter och eliminera problemen med bristen på plats för patienter som läggs in. Låt oss återställa snabba och patientsäkra överföringssystem.
Det finns ett kritiskt behov av att privata försäkringsbolag och statliga betalare följer betalningspolicyer som ger rättvisa ersättningar till akutspecialister. Dessa policyer bör inte vara straffande mot patienter, med ”inga överraskningar” för patienten angående deras täckning för akutsjukvård. Slutligen behöver servicen på akutmottagningen vara av hög kvalitet och vänlig mot de 155 miljoner patienter och familjer—och växande—som sökte sig till oss under 2022.
Dr. Augustine är medlem av redaktionsrådet för ACEP Now, klinisk professor i akutsjukvård vid Wright State University i Dayton, Ohio, och vice ordförande för Emergency Department Benchmarking Alliance.
Referenser:
- Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. Estimates of Emergency Department Visits in the United States, 2016-2022. Generated August 14, 2024. Accessed November 3, 2024.
- Augustine JJ. Emergency department patient challenges to come. ACEP Now. 2022;41(11):15.
- Coalition to Strengthen America’s Healthcare. 24/7 Access Makes the Difference: After-Hours Access to Emergency Departments Is Critical for Supporting Patients and Communities. Published July 29, 2024. Accessed October 31, 2024.
- Augustine JJ. Latest data reveal the ED’s role as hospital admission gatekeeper. ACEP Now. 2019;38(12):26.
- Augustine JJ. Long emergency department boarding times drive walkaways, revenue losses. ACEP Now. 2016;33(7):16.
- Augustine JJ. Interhospital transfer capabilities still pose major issues. ACEP Now. 2024;43(6):21.
Källan till denna artikel kommer från ACEP-now. Läs artikeln här.
Ingen text eller länk.